心电监护适应症
心电监护适用于急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭、休克、重大手术围术期以及药物影响心脏功能等需要持续监测心电活动的情况。
心电监护的核心适应症是急性心肌梗死。这类患者心肌因缺血而坏死，心电活动极不稳定，极易发生恶性心律失常甚至心脏骤停。持续心电监护可以实时捕捉到ST段抬高或压低、病理性Q波等心肌梗死特征性图形，以及室性心动过速、心室颤动等致命性心律失常，为紧急溶栓、介入治疗或电复律提供至关重要的决策依据。对于这类患者，心电监护是生命支持系统的一部分，通常需要在冠心病监护病房进行。
严重心律失常是心电监护的另一类主要适应症。这包括新发的、有症状的或可能导致血流动力学不稳定的快速性或缓慢性心律失常，如心房颤动伴快速心室率、阵发性室上性心动过速、高度房室传导阻滞等。监护不仅能明确诊断，还能评估抗心律失常药物或起搏器治疗的效果。例如，在使用胺碘酮注射液控制快速房颤时，需持续监护以观察心室率下降情况及是否出现QT间期延长等药物不良反应。
心力衰竭患者，尤其是急性失代偿期或心功能IV级的患者，也需要心电监护。心力衰竭常合并心律失常，而心律失常又可加重心衰，形成恶性循环。监护有助于发现房颤、室性早搏等常见合并症。同时，在应用正性肌力药物如米力农注射液或血管扩张剂时，监护能帮助评估治疗对心率及心律的影响，避免药物诱发新的心律失常。
各种原因导致的休克状态，如心源性休克、感染性休克、失血性休克等，必须进行心电监护。休克时全身有效循环血量锐减，心脏代偿性加快心率以维持心输出量，但心肌本身也处于缺血缺氧状态，易出现心律失常。持续监护可及时发现心率过快、过慢或心律紊乱，这些往往是病情恶化的信号，指导医生调整升压药、强心药或补液速度。
重大手术的围术期，特别是心脏手术、胸腹部大手术、老年患者手术或术前已存在心脏疾病的患者，心电监护是标准配置。麻醉药物、手术操作、电解质紊乱和自主神经功能变化都可能诱发心律失常。术中监护能确保麻醉医生和外科医生及时应对心脏事件；术后在麻醉复苏室或重症监护室的监护，则用于平稳度过麻醉苏醒期及早期发现术后并发症。
当患者使用可能明显影响心脏电生理或电解质平衡的药物时，也需进行心电监护。例如，使用治疗剂量的洋地黄类药物如地高辛片时，需警惕洋地黄中毒所致的心律失常；使用某些抗肿瘤药物如多柔比星注射液时，需监测其心脏毒性；在快速纠正严重高钾或低钾血症的过程中，心电监护能直接反映血钾水平变化对心肌的影响，ST段和T波的改变往往是重要的预警指标。
接受心电监护期间，患者应保持平静，避免因紧张或肢体活动产生干扰波形。电极片粘贴部位的皮肤需保持清洁干燥，如有瘙痒或红肿应及时告知医护人员。家属应理解监护仪报警的意义，不必对偶尔的报警声过度恐慌，但需留意医护人员对持续报警的处理。患者可进行轻微的肢体活动，但应注意避免牵拉导联线。在病情稳定、经医生评估不再需要持续监测后，方可撤离心电监护，转为间歇性心电图检查。
