谷草转氨酶酶高是怎么回事

谷草转氨酶高可能由非疾病因素、肝脏疾病、心脏疾病、肌肉损伤、胆道疾病等原因引起，可通过生活调整、药物治疗、手术治疗等方式改善。

一、非疾病因素

谷草转氨酶，即天冬氨酸氨基转移酶，是存在于肝细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞中的一种酶。剧烈运动、过度劳累、大量饮酒或近期服用某些药物如他汀类降脂药、部分抗生素，都可能导致一过性的谷草转氨酶升高。这种情况通常无须特殊治疗，在充分休息、停止饮酒或遵医嘱调整用药后，指标多可自行恢复正常。建议避免熬夜，保证充足睡眠，饮食上选择清淡易消化的食物，有助于身体恢复。

二、肝脏疾病

肝脏疾病是导致谷草转氨酶升高的常见原因。这可能与病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化等因素有关，通常表现为乏力、食欲减退、恶心、右上腹不适或黄疸等症状。对于病毒性肝炎，需在医生指导下进行抗病毒治疗，可使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物。酒精性肝病或脂肪肝患者，核心治疗是戒酒和调整生活方式，医生也可能根据情况开具水飞蓟宾胶囊、双环醇片等保肝药物。若发展为肝硬化失代偿期，则可能需要考虑肝移植等手术治疗。

三、心脏疾病

心肌细胞中也含有丰富的谷草转氨酶，当心肌受损时，该酶会释放入血。急性心肌梗死、心肌炎等心脏疾病是重要的病因。患者常伴有胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等典型症状。一旦怀疑心脏问题，必须立即就医。治疗取决于具体疾病，急性心肌梗死可能需要紧急进行经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗，并长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。心肌炎则需卧床休息，并可能使用辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌的药物。

四、肌肉损伤

严重的肌肉损伤，如横纹肌溶解症、多发性肌炎、皮肌炎或进行了高强度力量训练，也会导致谷草转氨酶显著升高。横纹肌溶解常表现为肌肉剧痛、无力、尿色加深如酱油色。治疗首要目标是停止导致损伤的活动，并大量补液以促进肌红蛋白排出，预防肾损伤。对于多发性肌炎等自身免疫性疾病，则需在医生指导下使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂进行治疗。恢复期可进行适度的康复锻炼。

五、胆道疾病

胆道系统疾病如胆结石、胆囊炎、胆管炎或胆道肿瘤，可能因胆汁淤积和继发的肝细胞损伤而引起谷草转氨酶升高。症状包括右上腹绞痛、发热、寒战、皮肤巩膜黄染等。治疗需根据病因和严重程度决定。急性胆囊炎常需使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染，疼痛剧烈时可使用消旋山莨菪碱注射液解痉。对于反复发作的胆结石，腹腔镜胆囊切除术是常见的根治性手术方式。

发现谷草转氨酶升高后，不必过度焦虑，但应予以重视。首先应回顾近期是否有饮酒、服药、剧烈运动等情况，并尝试调整。如果指标持续升高或伴有任何不适症状，务必及时前往医院肝病科、心血管内科或普内科就诊，由医生进行详细问诊、体格检查，并结合谷丙转氨酶、胆红素、心肌酶谱、超声等检查明确病因。在查明原因前，应严格避免饮酒，保持规律作息，饮食宜清淡、均衡，多摄入新鲜蔬菜水果和优质蛋白，如鱼肉、鸡胸肉、豆制品，避免油腻、油炸及加工食品，以减轻肝脏负担，为后续治疗创造良好条件。