小儿肺炎怎么形成的

小儿肺炎主要由病毒或细菌感染引起，常见原因包括呼吸道合胞病毒感染、肺炎链球菌感染、支原体感染、吸入性异物刺激以及免疫功能低下等。典型表现为发热、咳嗽、呼吸急促，严重时可出现口唇青紫或三凹征。

1、病毒感染

呼吸道合胞病毒是婴幼儿肺炎最常见病原体，通过飞沫传播侵入细支气管上皮细胞，导致气道水肿和黏液分泌增多。患儿多先有流涕症状，2-3天后出现犬吠样咳嗽，肺部听诊可闻及细湿啰音。治疗以雾化吸入干扰素α2b喷雾剂为主，配合布地奈德混悬液减轻气道炎症。

2、细菌感染

肺炎链球菌通过鼻咽部定植后下行感染肺泡，引发肺实质炎性渗出。典型表现为突发高热伴铁锈色痰，胸片可见大叶性实变。需使用注射用头孢曲松钠或阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂进行抗感染治疗，疗程通常持续7-10天。

3、支原体感染

肺炎支原体通过黏附蛋白损伤呼吸道上皮，好发于学龄期儿童。特征为持续性刺激性干咳，肺部体征与胸片表现常不相符。可选用阿奇霉素干混悬剂或克拉霉素颗粒，配合氨溴索口服溶液促进痰液排出。

4、异物吸入

婴幼儿吞咽协调能力差，呛奶或误吞小玩具时可能导致异物进入支气管。表现为突发呛咳伴呼吸困难，胸部CT可见肺不张。需通过支气管镜取出异物，术后使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液。

5、免疫缺陷

早产儿或先天性免疫缺陷患儿更易发生重症肺炎。常见反复呼吸道感染，可能合并口腔念珠菌感染。除规范抗感染外，需静脉输注人免疫球蛋白，必要时进行造血干细胞移植。

家长应注意保持室内空气流通，湿度维持在50%-60%。母乳喂养可提供分泌型IgA增强呼吸道防御能力，适时接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗。患儿饮食宜清淡，少量多次喂水稀释痰液，如出现呼吸频率超过50次/分或持续高热不退需立即就医。恢复期避免剧烈运动，定期复查胸片评估肺部吸收情况。