什么是致密性骨炎

致密性骨炎是一种以局部骨质异常硬化为特征的慢性骨病，好发于髂骨、骶骨等承重骨，可能与机械应力、妊娠、慢性感染等因素有关。

1、病因机制

致密性骨炎的具体病因尚未完全明确，目前认为机械应力刺激是主要诱因。髂骨与骶骨交界处长期承受身体重量压力，可能导致局部血液循环障碍，引发成骨细胞异常活跃。妊娠期女性因激素变化和骨盆负荷增加，发病率显著升高。部分病例与慢性泌尿生殖系统感染或盆腔炎症存在关联。

2、典型症状

患者主要表现为下腰部持续性钝痛，疼痛可向臀部或大腿后侧放射，久站、行走或劳累后加重。查体可见骶髂关节区压痛，骨盆分离试验可能诱发疼痛。部分患者伴有晨僵现象，但活动后反而减轻，这与炎性关节病的特点不同。

3、影像学特征

X线检查显示髂骨耳状面或骶骨侧出现边缘清晰的三角形或新月形致密影，骨小梁结构消失呈均匀硬化改变。CT可更清晰显示骨质硬化范围，MRI有助于鉴别感染或肿瘤性病变。需注意与强直性脊柱炎、骨转移瘤等疾病进行区分。

4、诊断标准

诊断需结合临床表现与影像学检查，典型病例需满足三个条件：慢性下腰痛持续超过3个月；骶髂关节区局限性压痛；影像学显示特征性骨质硬化改变。实验室检查如血沉、C反应蛋白通常正常，此点可与炎性关节炎相鉴别。

5、治疗原则

急性期建议卧床休息1-2周，使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛。慢性期可采用物理治疗如超短波透热疗法，严重病例可考虑骶髂关节封闭注射。妊娠相关患者分娩后多可自行缓解，必要时可使用弹性腰围减轻骨盆压力。

日常应注意避免长时间负重行走或站立，睡眠时选择硬板床减轻骨盆压力。备孕女性可提前进行核心肌群锻炼，增强骨盆稳定性。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，推荐每日饮用300-500毫升牛奶，适量食用西蓝花、豆腐等富钙食物。若疼痛持续加重或出现下肢麻木等神经症状，应及时复查排除其他骨病可能。