阑尾炎的诊断依据

阑尾炎的诊断依据主要有临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查。阑尾炎是阑尾的炎症性疾病，典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛，可能伴随发热、恶心呕吐等症状。

1、临床表现

转移性右下腹痛是阑尾炎的典型症状，初始疼痛多位于脐周或上腹部，随后转移至右下腹并固定。麦氏点压痛是阑尾炎的重要体征，位于右髂前上棘与脐连线的中外三分之一处。患者可能出现厌食、恶心呕吐、低热等全身症状，当炎症加重时可出现高热、寒战等表现。

2、体格检查

体格检查除麦氏点压痛外，还可出现反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。罗夫辛征、腰大肌试验、闭孔肌试验等特殊检查有助于判断阑尾位置及炎症程度。直肠指检可能发现直肠右前壁触痛，盆腔位阑尾炎时尤为明显。

3、实验室检查

血常规检查通常显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标可能升高。尿液检查主要用于排除泌尿系统疾病，但阑尾与输尿管接近时可能出现少量红细胞。

4、影像学检查

腹部超声检查可发现肿大阑尾、周围积液等表现，操作简便且无辐射。腹部CT检查诊断准确率高，能清晰显示阑尾形态、周围脂肪密度增高及并发症。对于不典型病例或需与其他疾病鉴别时，影像学检查尤为重要。

5、鉴别诊断

需与肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石、女性盆腔炎性疾病、梅克尔憩室炎等相鉴别。儿童需考虑肠套叠可能，老年人需警惕结肠肿瘤。妊娠期阑尾炎因解剖位置变化，诊断难度增加。

阑尾炎确诊后应及时治疗，避免延误导致穿孔等严重并发症。急性期应禁食，静脉补液维持水电解质平衡。轻症可尝试抗生素保守治疗，常用药物包括头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等。多数情况下建议手术切除阑尾，可选择传统开腹手术或腹腔镜手术。术后需注意切口护理，逐步恢复饮食，避免剧烈运动。出现发热、切口红肿渗液等异常情况应及时就医。