严重肾结石该怎么办
严重肾结石需通过药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术或开放手术治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素及遗传等因素引起，可能伴随腰痛、血尿、排尿困难等症状。
1、药物排石
对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用排石药物如肾石通颗粒、尿石通丸、复方金钱草颗粒等。这些药物能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。用药期间需配合大量饮水，每日饮水量建议达到2000-3000毫升。若出现发热或持续疼痛需立即就医。
2、体外冲击波碎石
适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过高能冲击波将结石粉碎，术后需口服α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊帮助排石。该治疗可能出现肾周血肿或输尿管石街等并发症，术后需复查腹部平片确认碎石效果。
3、经皮肾镜取石术
针对大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例。在腰部建立通道直达肾脏，采用钬激光或气压弹道粉碎结石。术前需控制尿路感染，术后留置肾造瘘管5-7天。该手术可能引起出血、感染等风险，需严格监测生命体征。
4、输尿管软镜碎石术
适用于中下段输尿管结石及部分肾结石。通过尿道自然腔道进入输尿管，配合200微米激光光纤粉碎结石。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿频、血尿等暂时性症状。该技术对肾功能影响较小，但需全身麻醉。
5、开放手术
仅用于合并解剖畸形、多次微创治疗失败等复杂病例。包括肾盂切开取石术、肾部分切除术等术式。术后恢复期较长，需卧床休息1-2周，定期复查肾功能。随着微创技术发展，开放手术已逐渐减少应用。
肾结石患者日常需调整饮食结构，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐摄入，每日蛋白质摄入量控制在0.8-1克/公斤体重。适当增加柑橘类水果摄入有助于抑制结石形成。保持每日尿量2000毫升以上，避免长时间憋尿。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，建议每6-12个月进行代谢评估。出现腰痛加剧、发热、无尿等急症表现时须立即急诊处理。
