面部红肿的元凶：糖皮质激素依赖性皮炎

摘要：患者因一年前食用大量辛辣刺激性食物后面部出现皮疹，未遵从医嘱私自使用糠酸莫米松软膏等药物外用，导致面部皮疹越来越严重，对生活造成影响。为治疗此病症，特来我院治疗，我为患者使用复方甘草酸苷胶囊等药物治疗，经过治疗患者病症得到控制，面部恢复良好。

【基本信息】女，28岁

【疾病类型】糖皮质激素依赖性皮炎

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】抗过敏（司他斯汀片）+抗菌（米诺环素片）+调节免疫力（复方甘草酸苷胶囊）+止痒（除湿止痒洗液）

【治疗周期】治疗两星期余

【治疗效果】病情已经得到控制，面部恢复良好

一、初次面诊

患者第一次来面诊的时候戴着口罩，一直对脸部遮遮掩掩，于是我让她坐下来询问病情，这时她才把口罩摘下来，患者整个脸都红彤彤的，还伴有许多红色的疹点。

患者自述今年28岁，一年前食入大量辛辣刺激性食物后面部出现红色隆起丘疹，还伴有轻度瘙痒和渗出液体的状况，一年前患者曾就诊于当地医院，被诊断为痤疮。患者未遵医嘱私自使用糠酸莫米松软膏、地奈德乳膏等药物外用，致使面部皮疹的面积进一步增大，红肿情况变得更为严重，对日常生活造成极大困扰。为求进一步医治，特地前往我院治疗。

糖皮质激素依赖性皮炎主要是因为长期外用糖皮质激素制剂导致患者的皮肤屏障功能受到损伤，造成敏感性的皮肤。

糖皮质激素依赖性皮炎多发生在面部或患有皮炎湿疹的部位。皮损为鲜红色斑，表面光滑，有时可见毛细血管扩张，丘疹等变化。患者可有皮肤干燥、脱屑，多感到刺痛、烧灼，少部分有灼热感。多见于面部或患皮炎湿疹的部位。会导致皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩张；出现粉刺、丘疹和脓疱；皮肤干燥，脱屑，龟裂，甚至出现萎缩、星状瘢痕等；色素沉着或色素减退；毳毛增粗变长；自觉灼热或肿胀感、瘙痒、疼痛及紧绷感。

二、治疗经过

我把初步诊断结果告诉患者后，患者当天就听从医生的建议进行住院治疗。同时我为患者做了一些检查，观察患者的面部可以清楚地发现其脸部色素沉着；毛细血管扩张；带有少许脓丘疹，局部有渗出，红肿明显。我带患者进行了血常规检查（见图一）。

因为患者之前自行使用了含激素的药膏，所以我让患者立即停用之前使用过的药膏，并同时为患者开了司他斯汀片、米诺环素片、复方甘草酸苷胶囊、除湿止痒洗液等药物治疗，此类药物可以起到消炎、抗感染的作用，有利于病症早日恢复。

图一

三、治疗效果

该患者一共在医院住院两个星期余。一个星期后我去查房，观察患者面部，发现该患者面部红肿情况已经减淡不少，大多数红色丘疹已经出现消退的迹象；细细观察患者皮肤发现皮肤无液体渗出。患者自述脸部皮肤瘙痒情况已经明显轻了许多，并高兴地拉着我的手表达感谢之情。

两个星期后，我再次去查房。这次我刚进病房患者就高兴地跑过来说：“医生，多亏了你啊，我现在脸上也不痒了，那些红色的疹子也都没有了，以后出门终于不用遮遮掩掩的了！”我接着检查了患者的皮肤发现之前的红肿现象已经基本不存在了，而且皮肤上的丘疹也逐渐褪去。看到患者的面部恢复良好，我心里也为患者感到高兴。

四、注意事项

患者出院那天特地来向我表示感谢，我叮嘱患者：“出院后在饮食方面需要注意，禁止吃辣椒、大葱等辛辣的食物，这些刺激性的食物可能会使血管出现扩张的现象，引起毛细血管出血，使病症反复；要少吃油腻的食物，油腻的食物会促进皮脂腺分泌，加重对皮肤的损害；平时多吃一些含有维生素和锌的食物，对病症的恢复是有好处的；另外，出现不适症状时一定要及时就医，不要私自使用药物治疗。”

患者听后表示为了病症早日康复，以后自己一定会听从医生的建议，养成良好的饮食习惯，不私自使用药物治疗。

五、个人感悟

在日常生活中，身体出现不适症状时一定要及时前往医院检查治疗，听从医生的建议不要私自购买药品使用，这样不但不会减轻病症反而可能导致病情加重。

一般情况下激素性的面部皮疹是滥用药物而引起的病症，大家在日常生活中一定要在医生指导下应用药物治疗疾病。在此类病症治疗上，一般不建议再使用含激素的药物进行治疗，可以使用复方甘草酸类制剂或外用免疫抑制剂等药物。针对此类病症的瘙痒症状，一定不要用手去抓，否则会引起皮肤感染，留下疤痕，对以后生活造成影响。