讲述膀胱癌的治疗

膀胱癌的治疗方式主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、化疗、免疫治疗等。膀胱癌可能与长期吸烟、接触化学物质、慢性膀胱炎等因素有关，通常表现为无痛性血尿、尿频尿急、排尿困难等症状。

1、经尿道膀胱肿瘤电切术

经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过尿道插入电切镜切除肿瘤组织。该手术创伤小且能保留膀胱功能，术后可能伴随短期血尿或尿路刺激症状。术后需定期进行膀胱灌注化疗预防复发，常用药物包括吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液等。

2、膀胱部分切除术

膀胱部分切除术适用于肿瘤局限在膀胱某一部分且未侵犯输尿管口的患者。手术切除范围包括肿瘤及周围部分正常膀胱壁，术后可能发生尿瘘或膀胱容量减少。需配合术后病理检查确定是否需要辅助治疗，如吉西他滨注射液等化疗药物。

3、根治性膀胱切除术

根治性膀胱切除术针对肌层浸润性膀胱癌或高级别复发肿瘤，需完整切除膀胱及周围淋巴结。男性患者需同时切除前列腺，女性患者可能需切除子宫附件。术后需进行尿流改道手术，可选择回肠代膀胱术或输尿管皮肤造口术，需长期使用泌尿造口袋护理。

4、化疗

化疗分为术前新辅助化疗和术后辅助化疗，常用方案含顺铂注射液联合吉西他滨注射液。对于转移性膀胱癌可采用甲氨蝶呤注射液、长春花碱注射液等药物组合。化疗期间可能出现骨髓抑制、消化道反应等副作用，需定期监测血常规和肝肾功能。

5、免疫治疗

免疫治疗适用于PD-L1高表达的晚期膀胱癌患者，常用程序性死亡受体1抑制剂如帕博利珠单抗注射液。该治疗通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需进行生物标志物检测，治疗期间需密切监测免疫相关不良反应。

膀胱癌患者术后应保持每日饮水量2000毫升以上，避免吸烟及接触染发剂等化学物质。建议选择清淡易消化饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类。术后初期避免剧烈运动，可进行盆底肌训练改善排尿功能。定期复查膀胱镜和影像学检查，发现血尿或排尿异常需及时就诊。长期留置造瘘管的患者需每日清洁造口周围皮肤，预防尿路感染。