膝关节体格检查方法

膝关节体格检查方法主要包括视诊、触诊、动诊、量诊和特殊检查等步骤。

1、视诊

观察膝关节有无肿胀、畸形、皮肤颜色改变或瘢痕。让患者站立时检查双下肢力线，观察是否存在膝内翻或膝外翻。让患者行走时观察步态是否正常，有无跛行。检查髌骨位置是否居中，有无高位髌骨或低位髌骨。

2、触诊

检查膝关节皮温是否升高，有无压痛及压痛点位置。触诊髌骨边缘、髌韧带、内外侧关节间隙、股骨髁和胫骨平台等部位。检查有无关节积液，可通过浮髌试验判断。触诊腘窝区域有无肿块或压痛。

3、动诊

检查膝关节主动和被动活动范围，正常屈曲可达135-150度，伸直为0度。评估活动时有无疼痛、弹响或交锁现象。检查髌骨活动度，评估髌股关节功能。让患者做下蹲动作，观察膝关节活动是否协调。

4、量诊

测量双下肢周径，通常在髌骨上极上方10cm处测量大腿周径，髌骨下极下方10cm处测量小腿周径。测量膝关节活动度，使用量角器记录屈曲和伸直角度。评估股四头肌和腘绳肌肌力，采用徒手肌力测试法。

5、特殊检查

包括前抽屉试验检查前交叉韧带，后抽屉试验检查后交叉韧带，内外翻应力试验检查侧副韧带，麦氏征检查半月板损伤，研磨试验检查髌股关节病变等。根据患者症状选择相应的特殊检查方法。

膝关节体格检查需要系统全面，检查时应先健侧后患侧进行对比。检查过程中注意询问患者疼痛部位和性质。对于急性外伤患者检查动作要轻柔，避免加重损伤。检查后应根据结果考虑是否需要进一步影像学检查。日常应注意膝关节保暖，避免过度负重活动，适当进行股四头肌等长收缩锻炼以增强膝关节稳定性。