肩周炎体格检查方法有哪些

肩周炎体格检查方法主要有视诊、触诊、活动度检查、特殊试验和影像学辅助检查。

1、视诊

观察患者肩部外形是否对称，有无肌肉萎缩、肿胀或皮肤发红。肩周炎患者可能出现患侧肩部较健侧略高，三角肌区域可见轻度萎缩。慢性期患者因疼痛长期制动，可能出现肩胛骨周围肌肉代偿性肥大。

2、触诊

检查肩关节周围压痛点，重点触摸喙突、肩峰下、肱骨大结节和结节间沟等部位。肩周炎患者常见喙突处明显压痛，肱二头肌长头肌腱走行区可有条索状增厚。急性期局部皮温可能升高，慢性期可能触及关节囊增厚。

3、活动度检查

评估肩关节主动和被动活动范围，包括前屈、外展、内旋和外旋。肩周炎特征表现为主动和被动活动均受限，尤以外旋受限最显著。检查时需固定肩胛骨，避免胸肩关节代偿。记录活动终末点的疼痛性质和阻力感觉。

4、特殊试验

进行Neer征、Hawkins试验、空罐试验等特异性检查。Neer征阳性表现为被动前屈上举时诱发疼痛，Hawkins试验阳性为强制内旋时疼痛加重。这些试验有助于鉴别肩袖损伤与肩周炎。疼痛弧试验在60-120度外展范围出现疼痛提示肩峰下撞击。

5、影像学辅助

X线检查可排除骨性病变，超声能评估肩袖完整性，MRI对软组织分辨率高。肩周炎X线多无异常，偶见肱骨大结节骨质疏松。超声可能显示关节囊增厚，MRI可见关节囊容积缩小和周围软组织水肿。

肩周炎患者日常应注意保持适度肩部活动，避免长时间制动导致粘连加重。可进行钟摆练习和爬墙训练改善关节活动度，疼痛急性期可局部热敷缓解症状。建议睡眠时避免压迫患侧，选择仰卧位并在膝下垫枕减轻肩部张力。若保守治疗3-6个月无效，需考虑麻醉下手法松解或关节镜手术干预。