怎样检查出盆腔积液

盆腔积液可通过妇科检查、超声检查、腹腔镜检查、血液检查、阴道分泌物检查等方式诊断。盆腔积液可能与盆腔炎、宫外孕、卵巢囊肿破裂、子宫内膜异位症、肿瘤等因素有关，通常表现为下腹坠胀、腰骶酸痛、阴道异常出血、发热、排尿困难等症状。

1、妇科检查

妇科检查是初步判断盆腔积液的重要手段。医生通过双合诊或三合诊触诊子宫及附件区域，若发现子宫压痛、附件区增厚或包块，可能提示盆腔炎症或积液。检查时需观察阴道分泌物性状，脓性分泌物多与感染相关。该检查无须特殊准备，但应避开月经期。对于急性腹痛患者，触诊需轻柔以避免加重病情。

2、超声检查

经阴道或腹部超声能清晰显示盆腔积液量及分布。生理性积液深度通常小于3厘米，多出现在排卵后；病理性积液常伴卵巢囊肿、输卵管增粗等异常。超声可鉴别积液性质，如单纯性液体、血性积液或脓液。检查前需憋尿腹部超声或排空膀胱阴道超声，急诊情况下可立即实施。

3、腹腔镜检查

腹腔镜能直接观察盆腔脏器并抽取积液进行化验，适用于诊断不明或治疗性探查。术中可见输卵管充血、粘连或脓肿形成，必要时可取组织活检。该检查需全身麻醉，适用于疑似宫外孕、子宫内膜异位症或肿瘤患者。术后可能出现肩部放射痛等二氧化碳刺激症状，通常1-2天缓解。

4、血液检查

血常规中白细胞和C反应蛋白升高提示感染；血HCG检测可排除妊娠相关疾病；肿瘤标志物如CA125异常需警惕卵巢肿瘤。急性盆腔炎患者可能出现中性粒细胞比例增高，慢性炎症则表现为轻度贫血。检查需空腹采血，结合其他检查结果综合判断病因。

5、阴道分泌物检查

通过宫颈分泌物涂片或培养可明确病原体类型，如淋病奈瑟菌、衣原体等。细菌性阴道病可见线索细胞，念珠菌感染则检出菌丝。取样前24小时应避免性生活及阴道冲洗。结果异常需针对性使用抗生素，如甲硝唑阴道凝胶治疗厌氧菌感染。

发现盆腔积液后应避免剧烈运动及性生活，急性期需卧床休息。每日清洁会阴部并更换内裤，选择纯棉透气材质。饮食宜清淡，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，避免辛辣刺激食物。定期复查超声观察积液变化，按医嘱规范用药，禁止自行使用抗生素。若出现持续发热或腹痛加剧，应立即就医排查脓肿破裂等急症。