为什么孕妇会发生甲减

孕妇发生甲减可能与妊娠期激素变化、碘缺乏、自身免疫异常、甲状腺手术史、药物影响等因素有关。妊娠期甲状腺功能减退可能表现为乏力、畏寒、体重异常增加等症状，需通过甲状腺功能检查确诊。

1、妊娠期激素变化

妊娠期人绒毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲状腺激素分泌暂时增加，但部分孕妇会因负反馈调节导致促甲状腺激素水平代偿性升高，进而诱发亚临床甲减。这种情况通常无须特殊治疗，但需定期监测甲状腺功能指标，避免发展为临床甲减。

2、碘缺乏

孕妇对碘的需求量比非孕期增加近50%，若饮食中碘摄入不足可能导致甲状腺激素合成减少。建议通过食用加碘盐、海带等富碘食物补充，严重缺乏时需在医生指导下使用碘剂，避免自行服用含碘保健品。

3、自身免疫异常

桥本甲状腺炎是孕妇甲减最常见病因，其与抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性相关。这类孕妇可能出现甲状腺肿大、皮肤干燥等症状，需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗，并定期复查抗体水平。

4、甲状腺手术史

既往接受过甲状腺部分或全切除手术的孕妇，剩余甲状腺组织可能无法满足妊娠期需求。这类患者孕前就应调整左甲状腺素剂量，孕后每4-6周需复查促甲状腺激素，根据结果调整优甲乐等药物用量。

5、药物影响

治疗甲亢的丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等抗甲状腺药物可能过度抑制激素合成。服用这类药物的孕妇需严格监测甲状腺功能，避免药物性甲减影响胎儿神经发育。部分抗抑郁药、锂制剂也可能干扰甲状腺功能。

孕妇应保证每日摄入150微克碘，适量进食鱼类、蛋类等优质蛋白。避免过量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿食物。确诊甲减后需遵医嘱规范服用左甲状腺素钠片，保持促甲状腺激素在妊娠各期特定范围内。每月复查甲状腺功能，出现嗜睡、便秘加重等症状及时就医调整用药。保持适度运动如孕妇瑜伽有助于改善代谢，但避免剧烈活动。心理上需认识甲减可控性，避免过度焦虑影响胎儿。