颈椎病引起的头晕

颈椎病引起的头晕通常与椎动脉受压或交感神经受刺激有关，可能表现为转头时眩晕、恶心或视物模糊。主要干预方式包括物理治疗、药物治疗、颈部牵引、生活方式调整及手术治疗。颈椎病多由长期姿势不良、椎间盘退变、骨质增生等因素引起，需结合影像学检查明确类型。

1、物理治疗

通过低频脉冲电刺激或超声波治疗改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。临床常用超短波透热疗法，每次治疗15-20分钟，10次为1疗程。配合颈椎关节松动术可调整小关节错位，但需由康复治疗师操作。急性期眩晕严重时可使用颈托短期固定，每日佩戴不超过4小时。

2、药物治疗

急性发作期可遵医嘱使用盐酸氟桂利嗪胶囊改善椎基底动脉供血，甲磺酸倍他司汀片调节前庭功能。神经根水肿明显时联用甘露醇注射液脱水。慢性期推荐血塞通软胶囊活血化瘀，配合甲钴胺片营养神经。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊仅适用于合并颈肩痛的患者。

3、颈部牵引

采用坐位间歇牵引，初始重量为体重的1/10-1/7，每次15-20分钟。脊髓型颈椎病禁用牵引，神经根型需在医生评估后选择角度。家庭可用充气式颈托牵引器，但需避免过度后伸位。牵引后出现手麻加重应立即停止，可能提示神经根卡压加重。

4、生活方式调整

使用记忆棉枕头保持颈椎中立位，避免过高或过低。伏案工作每40分钟做颈椎后缩运动，即收下巴向后平移。游泳推荐蛙泳姿势，水温不宜低于26℃。忌突然转头、甩头动作，乘车时佩戴U型枕减少颠簸刺激。睡眠时采用侧卧屈膝体位减轻椎间盘压力。

5、手术治疗

经3个月保守治疗无效且MRI显示明确压迫者，可考虑颈椎前路椎间盘切除融合术。后路单开门椎管成形术适用于多节段椎管狭窄。术后需佩戴颈托8-12周，逐步进行等长收缩训练。手术风险包括喉返神经损伤、脑脊液漏等，需严格掌握适应证。

日常应避免长时间低头使用手机，电脑显示器需与视线平齐。头晕发作时立即坐下扶稳固定物，防止跌倒损伤。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，促进神经修复。定期进行颈椎麦肯基伸展训练，具体动作需在康复师指导下规范学习。若出现行走踩棉感或大小便功能障碍，提示脊髓受压需急诊处理。