腹膜炎引起的肠梗阻是什么

腹膜炎引起的肠梗阻是指因腹腔内炎症导致肠道内容物通过障碍的病理状态，通常由腹膜炎继发粘连、肠管水肿或麻痹性肠梗阻等因素引起。腹膜炎可能由消化道穿孔、腹腔感染、外伤等原因导致，肠梗阻表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状。

1、腹膜炎继发粘连

腹膜炎引发的炎性渗出物可形成纤维蛋白粘连，导致肠管与腹膜或肠管之间异常黏连。这种机械性肠梗阻常表现为阵发性绞痛、肠鸣音亢进，腹部X线可见阶梯状液气平面。治疗需禁食胃肠减压，严重时需手术松解粘连，常用药物包括头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染，辅以乳酸钠林格注射液维持水电解质平衡。

2、肠管炎性水肿

腹膜炎导致的炎性反应会使肠壁充血水肿，肠腔狭窄引发梗阻。患者出现持续性腹痛伴压痛反跳痛，CT检查可见肠壁增厚。需静脉输注注射用美罗培南等广谱抗生素控制感染，联合地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿，必要时行肠造瘘术缓解梗阻。

3、麻痹性肠梗阻

严重腹膜炎可引发神经反射性肠麻痹，肠蠕动消失导致功能性梗阻。表现为全腹膨隆、肠鸣音消失，腹部平片显示肠管普遍扩张。需禁食并留置鼻胃管减压，使用新斯的明注射液促进肠蠕动，同时静脉补充氯化钾注射液纠正低钾血症。

4、肠系膜血运障碍

腹膜炎可能累及肠系膜血管，导致肠管缺血坏死。突发剧烈腹痛伴血便，增强CT可见肠系膜血管栓塞。需紧急手术切除坏死肠段，术后使用低分子肝素钙注射液抗凝，联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。

5、腹腔脓肿压迫

腹膜炎未及时控制可能形成局限性脓肿，压迫邻近肠管引发梗阻。患者有发热及局部包块，超声可见液性暗区。需超声引导下穿刺引流，静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，脓肿机化后可能需手术切除。

腹膜炎引起的肠梗阻患者应绝对禁食直至梗阻解除，恢复期从流质饮食逐步过渡到低渣饮食。日常需避免暴饮暴食及腹部外伤，腹膜炎术后患者应定期复查腹部超声，出现腹痛腹胀加重需立即就医。长期卧床者需进行腹部按摩预防肠粘连，保持排便规律有助于减少肠道压力。