膀胱癌全切手术后的并发症有哪些

膀胱癌全切手术后可能出现尿路感染、肠梗阻、尿失禁、吻合口瘘、深静脉血栓等并发症。手术方式、患者基础健康状况及术后护理质量均可能影响并发症发生概率。

尿路感染是术后常见并发症，与留置导尿管、尿液引流不畅有关，表现为发热、尿液浑浊或排尿灼痛。肠梗阻多因术中肠道处理或麻醉影响肠蠕动，引发腹胀、呕吐及排便停止。尿失禁在尿道改道术后较常见，尤其采用回肠代膀胱术式时，因新膀胱储尿功能未完全适应导致漏尿。吻合口瘘源于肠道与尿道缝合处愈合不良，可能引发腹腔感染或尿液渗漏。深静脉血栓与术后卧床、血液高凝状态相关，表现为下肢肿胀疼痛，严重时可导致肺栓塞。

少数患者可能出现输尿管狭窄、新膀胱结石或代谢紊乱。输尿管狭窄因吻合口瘢痕增生造成，可引发肾积水。新膀胱结石与尿液滞留、黏液分泌过多有关。代谢紊乱多见于使用肠段重建尿路的患者，因肠道吸收尿液成分导致电解质失衡。长期并发症还包括肾功能减退、性功能障碍及腹壁造口相关问题。

术后需严格遵循医嘱进行康复训练，包括定时排尿锻炼以帮助新膀胱功能适应，每日饮水2000毫升以上稀释尿液，监测体温及造口情况。早期下床活动预防血栓，低盐低脂饮食减少代谢负担。定期复查泌尿系统超声、肾功能及电解质，出现发热、持续腹痛或尿量锐减时需立即就医。心理疏导有助于应对身体形象改变及功能重建期的焦虑情绪。