膀胱癌并发症怎么处理

膀胱癌并发症可通过控制感染、缓解梗阻、营养支持、疼痛管理、心理干预等方式处理。膀胱癌并发症通常由肿瘤浸润、治疗副作用、免疫力下降、代谢紊乱、心理压力等因素引起。

1、控制感染

膀胱癌患者因导尿管留置或免疫功能受损易发生尿路感染。需定期进行尿培养检测，根据药敏结果选用敏感抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等。保持会阴清洁，每日用生理盐水冲洗尿道口，导尿管每周更换一次。出现发热、尿液浑浊等症状时需及时就医。

2、缓解梗阻

肿瘤增大可能阻塞输尿管导致肾积水。可通过膀胱镜下放置双J管解除梗阻，严重者需行经皮肾造瘘术。术后需监测尿量变化，定期复查超声评估肾功能。突发性无尿伴腰腹痛需立即就诊。

3、营养支持

放化疗引起的恶心呕吐会导致营养不良。建议采用少食多餐方式，选择高蛋白食物如鱼肉、蛋清等，必要时使用肠内营养粉剂。血红蛋白低于60g/L需输注红细胞悬液，白蛋白低于30g/L可静脉补充人血白蛋白。

4、疼痛管理

骨转移或肿瘤压迫神经可引起中重度疼痛。按三阶梯原则使用镇痛药，轻度疼痛用布洛芬缓释胶囊，中度用曲马多缓释片，重度用盐酸羟考酮缓释片。同时可配合局部放疗缓解骨痛，神经病理性疼痛加用普瑞巴林胶囊。

5、心理干预

约40%患者会出现焦虑抑郁症状。可进行认知行为治疗，必要时联合帕罗西汀片等抗抑郁药物。建议加入病友互助小组，家属应给予情感支持。出现持续失眠、厌世念头需及时转诊心理科。

膀胱癌并发症处理期间需保持每日饮水量2000-2500ml，避免辛辣刺激食物。术后患者应进行膀胱功能训练，每2-3小时定时排尿。适当进行散步、太极拳等低强度运动，但需避免腹部受压动作。定期复查膀胱镜、CT等检查，出现血尿加重、下肢水肿等异常情况应立即就诊。建立规律作息，保证7-8小时睡眠有助于增强免疫力。