膀胱癌全切术后都有哪些并发症

膀胱癌全切术后可能出现尿路感染、肠梗阻、吻合口瘘、深静脉血栓、肾功能不全等并发症。手术方式、患者基础健康状况及术后护理质量均会影响并发症发生概率。

尿路感染是膀胱癌全切术后较常见的并发症，由于尿流改道或新膀胱形成过程中可能引入细菌，患者可能出现发热、尿液浑浊等症状。术后留置导尿管时间较长也会增加感染风险，需定期进行尿液培养并预防性使用抗生素。

肠梗阻多发生于术后早期，与术中肠道操作相关。患者表现为腹胀、呕吐、肛门停止排气排便，腹部X线可见气液平面。轻度肠梗阻可通过禁食、胃肠减压缓解，严重者需手术解除粘连。术后早期活动有助于预防肠梗阻发生。

吻合口瘘是尿流改道术后的严重并发症，多因肠道吻合口血供不良或张力过高导致。患者可出现腹痛、发热、引流液混浊等症状，CT检查可见吻合口周围积液。小型瘘口可能通过禁食、营养支持自行愈合，大型瘘口需手术修补。

深静脉血栓形成与术后卧床、血液高凝状态相关。患者可能出现下肢肿胀、疼痛，超声检查可确诊。术后早期活动、使用弹力袜、预防性抗凝治疗可降低发生风险。血栓脱落可能导致肺栓塞，危及生命。

肾功能不全可能因尿流改道后尿液回流、输尿管梗阻或术前肾功能受损导致。患者表现为少尿、水肿、血肌酐升高，需通过超声、肾功能检查评估。轻度肾功能不全可通过限制蛋白摄入、控制血压改善，严重者需透析治疗。

膀胱癌全切术后患者需特别注意会阴部清洁，定期更换尿袋或清洁造瘘口，预防感染发生。饮食上应保证足够热量和优质蛋白摄入，但需限制盐分以减轻水肿。术后早期应在医护人员指导下进行床上活动，逐步过渡到下床行走，预防深静脉血栓形成。每日监测体温、尿量及造瘘口情况，发现异常及时就医。术后3-6个月需定期复查膀胱镜、CT及肾功能，监测肿瘤复发及并发症情况。保持适度水分摄入，避免尿液浓缩刺激尿路。心理疏导同样重要，患者可加入病友互助小组，适应术后生活变化。