盆腔炎怎么检查出来

盆腔炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查、病理检查等方式确诊。盆腔炎通常由细菌感染、性传播疾病、宫腔手术操作、邻近器官炎症扩散、免疫功能低下等原因引起。

1、妇科检查

妇科检查是诊断盆腔炎的基础方法。医生通过双合诊检查子宫及附件区压痛情况，观察宫颈有无举痛及阴道分泌物性状。急性盆腔炎患者通常出现子宫压痛、附件区增厚压痛，宫颈举痛明显。慢性盆腔炎可能触及附件区条索状增厚或包块。检查前应排空膀胱，月经期需推迟检查。

2、实验室检查

实验室检查包括血常规、C反应蛋白、阴道分泌物检查及宫颈管分泌物培养。血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。阴道分泌物检查可发现大量白细胞，pH值异常。宫颈分泌物培养能明确致病微生物，常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等。检查前24小时应避免阴道冲洗和性生活。

3、影像学检查

超声检查是盆腔炎常用的影像学诊断方法。经阴道超声可显示输卵管增粗、盆腔积液、输卵管卵巢脓肿等改变。CT检查能更清晰显示脓肿范围及周围组织受累情况。MRI对软组织分辨率高，有助于鉴别盆腔炎性包块与其他占位性病变。影像学检查前需适度充盈膀胱。

4、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断盆腔炎的金标准。可直接观察输卵管充血水肿、脓性渗出物附着等炎症表现，同时可进行病原学取样和治疗操作。适用于诊断不明确、治疗效果不佳或疑似盆腔脓肿的患者。检查需在全身麻醉下进行，术前需禁食禁饮。

5、病理检查

病理检查通过子宫内膜活检或手术切除标本病理学检查确诊。急性盆腔炎可见中性粒细胞浸润，慢性盆腔炎可见浆细胞浸润及纤维组织增生。病理检查能排除子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等疾病。术后病理可明确输卵管卵巢脓肿的病原学诊断。

确诊盆腔炎后应卧床休息，避免剧烈运动和性生活。饮食宜清淡，多摄入优质蛋白和维生素，限制辛辣刺激食物。保持会阴清洁，勤换内裤。急性期可局部热敷缓解疼痛。严格遵医嘱完成抗生素疗程，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片、甲硝唑片等。治疗后需定期复查至症状完全消失，慢性盆腔炎患者可配合物理治疗促进炎症吸收。