智齿发炎扁桃体都肿了怎么办

智齿发炎扁桃体都肿了，通常由智齿冠周炎、急性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎、咽喉部间隙感染、全身性感染等原因引起，可通过局部冲洗、药物治疗、切开引流、扁桃体切除术、全身支持治疗等方式处理。

一、智齿冠周炎

智齿冠周炎是智齿周围软组织发生的炎症，常因智齿萌出不全、食物残渣嵌塞导致细菌滋生引起。典型症状包括智齿周围牙龈红肿、疼痛、张口受限，炎症扩散可波及扁桃体区域。治疗时，医生可能会进行局部冲洗上药，并指导患者使用复方氯己定含漱液漱口。若感染较重，可能需要配合使用抗生素，如甲硝唑片、头孢克肟胶囊或阿莫西林克拉维酸钾片等，以控制感染。

二、急性扁桃体炎

急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，多由病毒感染或细菌感染引起，可能与智齿发炎同时或先后发生。患者主要表现为咽痛、吞咽困难、扁桃体红肿，有时可见脓点。治疗以抗感染和对症为主。医生可能会开具抗生素，如青霉素V钾片、阿奇霉素分散片或头孢呋辛酯片，同时建议使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛和发热。鼓励患者多饮水、休息。

三、急性化脓性扁桃体炎

急性化脓性扁桃体炎多为细菌感染所致，扁桃体实质内发生化脓性病变。症状较普通扁桃体炎更重，包括剧烈咽痛、高热、扁桃体表面可见黄白色脓点。此种情况感染较为严重，需积极抗感染治疗。医生通常会根据药敏结果选择敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液或克林霉素磷酸酯注射液进行静脉输液治疗，以快速控制病情。

四、咽喉部间隙感染

咽喉部间隙感染是智齿冠周炎或扁桃体周围脓肿等炎症向深部筋膜间隙扩散所致，属于较严重的并发症。患者可能出现吞咽及呼吸困难、颈部肿胀、高热等症状。治疗关键在于充分引流和强力抗感染。医生可能需要进行脓肿切开引流术，并联合使用广谱抗生素，如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用美罗培南或万古霉素注射液，同时需密切监测生命体征。

五、全身性感染

当智齿或扁桃体的局部感染未能得到控制，细菌可能进入血液循环，引发菌血症或脓毒症等全身性感染。患者表现为持续高热、寒战、精神萎靡，甚至出现感染性休克。此为危急情况，需立即住院进行综合治疗。治疗包括静脉使用强效抗生素，如注射用亚胺培南西司他丁钠、替加环素注射液或利奈唑胺注射液，同时进行液体复苏、器官功能支持等全身支持治疗。

当出现智齿发炎伴随扁桃体肿胀时，首要措施是及时就医，由口腔科或耳鼻喉科医生明确诊断。在治疗期间，饮食应以温凉、清淡的流质或半流质为主，如粥、烂面条、蒸蛋羹，避免过热、过硬及辛辣刺激性食物，以免加重疼痛和肿胀。注意保证充足休息，避免劳累，适当增加饮水量以促进新陈代谢。保持良好的口腔卫生，在医生指导下使用漱口水，但避免用力漱口导致感染扩散。症状缓解后，应咨询医生评估是否需择期拔除阻生智齿或处理慢性扁桃体问题，以预防复发。