孩子小便出现酱油色应小心警惕蚕豆病

摘要：6岁男孩因蚕豆病发作前来我院就诊，我院根据其病情情况等制定合适治疗方案，使用维生素C注射液减轻溶血反应，使用甲强龙注射液进行抗免疫治疗，使用碳酸氢钠片保持尿液碱性等治疗缓解。经过住院4天的治疗，患者目前已经痊愈。

【基本信息】男、6岁

【疾病类型】蚕豆病

【就诊医院】成都市第三人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】减轻溶血反应（维生素C注射液）+抗免疫（甲强龙注射液）+保持尿液碱性（碳酸氢钠片）联合治疗

【治疗周期】住院治疗4天，一个月后门诊随访

【治疗效果】患者目前已经痊愈

一、初次面诊

6岁男童因为误食蚕豆导致蚕豆病发作，前来我院就诊。据了解，孩子之前就发作过2次了，这次是因为孩子未在家长的视线下误食了邻居给孩子的蚕豆，所以导致病情再度发作。孩子小便颜色呈酱油色，出现恶心、呕吐等症状，呕吐物为胃内容物，孩子来医院就诊时已经开始出现全身皮肤变黄的现象。孩子看起来精神状态很差，孩子爸爸说自从昨天发现得病以后，孩子目前还没有吃饭，孩子说难受得吃不下，就喝了几口水，连吐的时候都是吐不出来东西了。

蚕豆病是一种遗传性溶血性疾病，在进食蚕豆或蚕豆制品后诱发的一种疾病，多见于10以下的男孩，主要是体内红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶基因突变导致的。其主要病因就是G-6-PD基因突变导致的G-6-PD缺乏症，进而引发蚕豆病，可能诱发的因素有进食新鲜蚕豆或其制品、母亲食用蚕豆后哺乳可使婴儿发病、接触过蚕豆花粉、接触樟脑丸、金银花、薄荷等成分所导致的。

轻症患者一般会表现为头晕、厌食、恶心、呕吐、黄疸等，一般在经过一定的治疗后避免接触蚕豆类食物就可以自行缓解，重症患者一般会出现少尿、无尿、酸中毒，甚至会出现急性肾衰竭等情况。结合患者的情况将其收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，我安排患者进行了血常规、小便常规等检查，结果提示血红蛋白严重下降，总胆红素和间接胆红素均明显升高。随后，我又对患者进行了红细胞G6PD酶活性检查，检查结果显示（图一）：红细胞G6PD酶活性检查的数值为804，比正常数值降低很多，根据检查结果和患者临床症状可以再次确诊为蚕豆病。

我院根据其病情情况、身体状况等，为患者制定了合适的治疗方案。首先，为患者静点使用维生素C注射液，此药物具有抗氧化的作用，稳定红细胞膜，减轻溶血反应；其次，静点使用甲强龙注射液，甲强龙注射液作为糖皮质激素类药物可以起到抗炎、抗免疫等作用；最后，患者口服使用碳酸氢钠片，碳酸氢钠片可以使尿液保持碱性，防止血红蛋白在肾小管沉积。

图一

三、治疗效果

患者在我院住院治疗4天，经过治疗患者较入院时精神状态明显缓解，尿液的颜色也逐渐恢复至正常颜色，复查血常规、小便常规等均显示正常，在治疗期间未再出现恶心、呕吐等症状。

出院后约一个月的时间，患者跟随妈妈来我院复诊检查，此时的患者与入院时相对比真是判若两人，经过检查后可以确认孩子已经痊愈，身体也恢复得算是不错。

四、注意事项

1.出院后饮食应该特别注意，严格控制禁食蚕豆类食物，以防再次导致蚕豆病的发生。

2.建议尽量清淡饮食，以清淡、易消化的食物为主，适当摄入优质蛋白质，进食新鲜水果、蔬菜补充维生素，保持营养均衡，多饮水，保持大便通畅。

3.注意休息，保持良好的作息规律，保证充足的睡眠。

4.注意用药时磺胺类药物、氯霉素、维生素K等药物尽量避免接触。

5.出院后定期到我院进行复诊检查，且注意避免带孩子接触蚕豆花粉，尽量不去种植蚕豆的地方，避免接触樟脑丸、薄荷、金银花等成分。

五、个人感悟

蚕豆病是一种遗传性溶血性疾病，在进食蚕豆或蚕豆制品后诱发的一种疾病，多见于10以下的男孩，主要是体内红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶基因突变导致的。如果有进食新鲜蚕豆或其制品、母亲食用蚕豆后哺乳可使婴儿发病、接触过蚕豆花粉、接触樟脑丸、金银花、薄荷等成分都会导致病情的发作，因此在日常生活中应该多加注意。

该病例中的患者，就是因为误食了蚕豆导致疾病的发生，在此之前已经出现过两次蚕豆病，因此其家长在饮食等方面都非常地注意，但是却没有给孩子普及这些需要注意的问题。因此，建议家长告诉孩子饮食上需要注意的事项以及日常生活中注意的事项，以防病情再次发作。