肠穿孔的早期症状

肠穿孔早期症状主要有腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、腹部压痛等。肠穿孔可能由外伤、炎症性肠病、肠梗阻等因素引起，需及时就医处理。

1、腹痛

肠穿孔早期最典型的症状是突发剧烈腹痛，疼痛多始于穿孔部位，随后扩散至全腹。腹痛呈持续性且逐渐加重，可能伴随腹肌紧张。常见于十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠破裂。患者需立即禁食并平卧，医生可能使用山莨菪碱注射液缓解痉挛性疼痛，配合头孢曲松钠预防感染。

2、腹胀

肠道内容物漏入腹腔会导致腹胀进行性加重，腹部膨隆如鼓，叩诊呈鼓音。多伴随肠鸣音减弱或消失，常见于结肠穿孔或肿瘤性穿孔。此时需胃肠减压，静脉补充电解质溶液，必要时使用注射用奥美拉唑钠抑制消化液分泌。

3、恶心呕吐

约半数患者出现反射性恶心呕吐，呕吐物可能含胆汁或粪样物质。多见于小肠高位穿孔或绞窄性肠梗阻继发穿孔。需留置胃管引流，避免误吸，可静脉滴注盐酸甲氧氯普胺注射液止吐，同时监测水电解质平衡。

4、发热

穿孔后6-12小时可能出现低热，随着腹膜炎进展可升至39℃以上。体温升高多提示细菌毒素吸收，常见于阑尾穿孔或憩室炎穿孔。需采集血培养后使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，配合物理降温措施。

5、腹部压痛

早期表现为局部压痛，逐渐发展为全腹压痛伴反跳痛，呈现板状腹特征。空腔脏器穿孔者压痛更显著。医生会进行腹部CT确诊，术前准备包括静脉输注乳酸钠林格注射液维持循环，禁用镇痛药掩盖症状。

肠穿孔属于外科急症，确诊后常需紧急手术修补。术后应保持半卧位促进引流，逐步恢复流质饮食，选择易消化的米汤、藕粉等。康复期避免增加腹压动作，三个月内禁止剧烈运动，定期复查腹部超声观察愈合情况。出现切口红肿、持续发热等异常需及时返院检查。