破伤风是什么

破伤风是由破伤风梭菌感染引起的急性感染性疾病，主要通过伤口侵入人体并释放毒素导致肌肉强直性痉挛。

1、病原体特性

破伤风梭菌为厌氧革兰阳性杆菌，其芽孢广泛存在于土壤、灰尘及动物粪便中。该菌产生的破伤风痉挛毒素可阻断抑制性神经递质释放，导致特征性肌肉强直。芽孢在缺氧环境下易萌发为繁殖体并产毒，深部穿刺伤或坏死组织较多的伤口更易发病。

2、典型症状

早期表现为咀嚼肌痉挛引起的牙关紧闭，随后出现苦笑面容、颈项强直。病情进展可出现角弓反张、板状腹等全身肌肉强直，轻微刺激即可诱发痉挛发作。严重者伴有自主神经功能紊乱，出现血压波动、心律失常等症状。

3、感染途径

常见于被生锈金属刺伤、动物咬伤、烧伤等深部污染伤口。新生儿可通过未消毒的脐带处理感染，吸毒者因注射器污染也可能发病。伤口较深或伴有坏死组织时，局部缺氧环境有利于破伤风梭菌繁殖。

4、预防措施

主动免疫接种破伤风类毒素疫苗是主要预防手段，我国免疫规划程序包含百白破疫苗基础免疫和加强免疫。受伤后应根据免疫史及时注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。彻底清创消除缺氧环境同样重要，需清除坏死组织并保持伤口开放。

5、临床治疗

确诊后需立即使用破伤风抗毒素中和游离毒素，配合甲硝唑片或青霉素注射液杀灭繁殖体。肌肉痉挛者可选用地西泮注射液控制症状，重症需气管切开维持呼吸。治疗期间应保持环境黑暗安静，避免声光刺激诱发痉挛发作。

所有开放性伤口均应彻底清创消毒，完成基础免疫者每10年需加强接种。从事高危职业者建议定期检测抗体水平，孕妇产前接种可预防新生儿破伤风。出现牙关紧闭等早期症状时须立即就医，延误治疗可能导致呼吸衰竭等严重并发症。