什么是破伤风

破伤风是由破伤风梭菌感染引起的急性传染病，主要表现为肌肉强直性痉挛和自主神经功能紊乱。破伤风梭菌通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，释放神经毒素导致症状，主要有外伤感染、新生儿脐带感染、手术器械污染等感染途径。

1. 病原体特性

破伤风梭菌为厌氧革兰阳性杆菌，广泛存在于土壤、粪便和灰尘中。其产生的破伤风痉挛毒素可阻断抑制性神经递质释放，导致肌肉持续收缩。该菌在缺氧环境下繁殖迅速，深部穿刺伤、坏死组织多的伤口易成为感染灶。

2. 典型症状

早期表现为咀嚼肌痉挛引起的牙关紧闭，逐渐发展为面部苦笑表情、角弓反张等全身肌肉强直。伴随吞咽困难、呼吸肌痉挛导致的窒息风险。自主神经紊乱可出现血压波动、心律失常和多汗，严重者发生喉痉挛或呼吸衰竭。

3. 临床分期

潜伏期通常3-21天，潜伏期越短预后越差。前驱期有乏力、头痛等非特异症状。发作期肌肉痉挛从头部向躯干蔓延，轻微刺激即可诱发痉挛发作。恢复期肌肉强直逐渐缓解，可能持续数周至数月。

4. 高危人群

未全程接种疫苗者、农业劳动者、外伤患者及新生儿属于易感人群。深部污染伤口、动物咬伤、烧伤及非法堕胎等情况下感染风险显著增加。免疫缺陷患者可能出现非典型症状。

5. 防治措施

伤口彻底清创可消除厌氧环境，被动免疫采用破伤风免疫球蛋白。主动免疫需完成含破伤风类毒素的疫苗全程接种。治疗包括镇静剂控制痉挛、呼吸支持及抗生素应用，早期使用人破伤风免疫球蛋白中和毒素。

预防破伤风需重视伤口规范处理，对深部污染伤口应立即就医。完成疫苗基础免疫和加强接种可提供长期保护，高危职业人群应定期抗体检测。出现牙关紧闭等早期症状须紧急医疗干预，延误治疗可能导致严重并发症甚至死亡。保持伤口清洁干燥，避免接触土壤等污染源是日常防护重点。