怎么检查小儿佝偻病
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小儿佝偻病可通过体格检查、血液检测、影像学检查等方式诊断。小儿佝偻病通常由维生素D缺乏、钙磷代谢异常等原因引起，主要表现为骨骼畸形、生长迟缓等症状。
1、体格检查
医生会观察患儿头部是否出现方颅、囟门闭合延迟，胸部有无肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸，四肢是否存在手镯征、X型腿或O型腿等特征性骨骼改变。同时评估肌肉张力是否降低，如腹部膨隆呈蛙腹状。体格检查是初步筛查的重要手段，结合病史可初步判断佝偻病可能性。
2、血液检测
需检测血清25-羟维生素D水平，该指标低于30nmol/L提示维生素D缺乏。同时检查血钙、血磷及碱性磷酸酶活性，典型表现为血钙正常或降低、血磷明显下降、碱性磷酸酶显著升高。甲状旁腺激素水平代偿性增高也是辅助诊断依据。血液检测能客观反映机体钙磷代谢状态。
3、影像学检查
腕关节X线片可见干骺端增宽呈杯口状，骨骺线模糊，骨小梁排列紊乱，骨皮质变薄。严重者长骨可见弯曲变形或病理性骨折。胸部X线可能显示肋骨前端膨大。影像学改变具有特征性，是确诊的重要依据，尤其适用于临床表现不典型的病例。
4、病史采集
需详细询问喂养史，包括是否纯母乳喂养未补充维生素D、辅食添加是否延迟。了解日照时间是否不足，有无长期室内活动或过度防晒。关注早产、低出生体重等高危因素，以及慢性腹泻、肝胆疾病等影响维生素D吸收的病史。家族中是否有类似骨骼疾病史。
5、鉴别诊断
需排除肾性佝偻病、低磷抗维生素D佝偻病等遗传代谢性疾病。肾性佝偻病多伴有肾功能异常，血磷持续降低但维生素D水平正常。低磷抗维生素D佝偻病有家族遗传倾向，常规维生素D治疗无效。必要时需进行基因检测以明确病因。
确诊佝偻病后应保证每日400-800IU维生素D补充，多食用富含钙的乳制品、豆制品。增加户外活动时间，每日裸露面部和手臂晒太阳15-30分钟。定期监测血生化指标和骨骼发育情况，严重骨骼畸形需骨科评估是否需矫形治疗。哺乳期母亲也需注意补充维生素D，避免通过母乳导致婴儿摄入不足。
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为什么宝宝后脑勺凹进去一块
宝宝后脑勺凹陷原因：一、后囟没有闭合，后囟一般在生后六到八周出现闭合，闭合之前，会感觉后脑勺像是凹进去一块，这是正常生理现象，不要给孩子进行特殊处理。二、病理因素，比如维生素D缺乏性的佝偻病。由于体内缺乏维生素D，导致骨骼闭合延迟。可以通过补充维生素D，进行日光浴，维生素D缺乏现象就能够得到改善，后囟也会很快闭合。三、睡姿原因，宝宝总喜欢左侧卧位或右侧卧位，时间长了就会出现头颅形廓改变，感觉后脑勺就会凹进去一块。
骨碱性磷酸酶250是否严重
儿童体内的骨碱性磷酸酶，250u/l不算严重。骨碱性磷酸酶这个指标直接反映成骨细胞的活性及功能情况，主要用于小儿佝偻病的早期诊断和亚临床鉴别，做一个特异性的参考指标。正常值的范围是小于200u/l，达到500IU/dl以上时，才具有明显的临床意义。超过这个数值通常提示儿童患有比较典型的维生素D缺乏性的佝偻病，可能出现这种枕秃、鸡胸、方颅、X型，或者O型腿等等。250u/l只是属于轻度升高，绝大多数患者没有特异性的表现，甚至可能只是由于缺钙所引起，并不严重。可以常规应用维生素D来预防佝偻病，积极地补钙，平衡营养等可能就够了。当然，也要持续地观察，因为一次的结果可能并不是最终的，可能也要定期地复查，看看值到底是有很平稳的，还是有在升高或者在降低，也有可能说当时那一下轻度升高，然后再查可能又比较高了。所以说一次检查往往是不够的，需要多次检查来确认值到底是个什么样的，从而及时就医，然后给与准确的、比较规范的治疗方案。
佝偻病对孩子影响有哪些
佝偻病对儿童的影响主要表现在几个方面。初期激期、进展期的症状，主要表现为神经兴奋性的增高，比如夜汗增多，或晚上易啼哭。另外（佝偻病）初期的孩子还会表现为枕秃或环秃，由于出汗比较多，（头）经常和枕头之间相互摩擦，所以孩子后面的头发就会缺失。对于（佝偻病）早期，一旦识别了有这个风险，积极地应用维生素D治疗，佝偻病是很快可以得以纠正，所以孩子没有太大的影响。一旦到了激期，这时候孩子佝偻病就会出现骨骼的改变，像鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿、脊柱侧弯，有时候还会表现为腹肌松弛，出现蛙腹，由于骨骼的改变就会影响到孩子的呼吸系统，或消化系统，影响到发育，对孩子的危害比较大，甚至还会因为佝偻病导致免疫功能下降，这时候孩子就易频繁地引起反复呼吸道感染。
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佝偻病的后遗症有哪些
佝偻病的后遗症包括：骨骼畸形，比如鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等等。佝偻病的后遗症，最主要就是体现在激期和后遗症期所出现的骨骼畸形。骨骼的畸形，临床上表现有很多种，比如鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿，再比如脊柱侧弯，随着维生素D缺乏程度的不同，骨骼畸形的程度也会有所差异，有的孩子可能会轻一点，有的孩子会特别的明显。骨骼的畸形一般来说是不可恢复的，比较轻症的，家长可以再观察，及时的进行补充维生素D，随着孩子的生长发育，骨骼可能还会有一定的适当的恢复和调整，所以说比较轻症的后遗症家长可以随访观察。但是比较重的后遗症影响到美观和功能就要及时的进行手术治疗。
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佝偻病严重吗
佝偻病严重不严重，取决于病变的程度。在临床上对于佝偻病来说，初期并没有一些特殊的改变，就是表现为神经兴奋性增高。到了激期也就是进展期，患佝偻病的孩子会出现特殊的骨骼畸形，比如经常见的漏斗胸、鸡胸，O型腿、X型腿、脊柱侧弯，比较严重的表现就为脊柱的侧弯。一旦有了骨骼畸形，就不太容易恢复，是不可逆的损伤，是比较严重的。有可能还会影响到孩子的一些功能，如呼吸的功能，运动的能力等，危害就比较大。
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佝偻病可以治好吗
佝偻病的治疗最主要的就是要在佝偻病早期进行治疗。在佝偻病早期是可以完全可以治愈的，但是如果没有积极的治疗，孩子就会出现畸形，影响到了骨骼，导致骨骼的畸形，或者出现了功能的障碍，这时候就不是能用药物能解决的问题，就需要借助于手术。对于佝偻病，还是强调，重点是在于预防，而不在于治疗。一旦得了佝偻病，一定要及时的治疗，把它消灭在最初期的神经兴奋性增高的阶段，尽量不要发展到进展期，以免出现骨骼畸形，一旦有骨骼畸形和功能的障碍，这时治疗的难度就很大。
佝偻病能治愈吗
佝偻病如果是轻症，及时给补充维生素D和补充钙剂应该是能够治好，当然佝偻病也分很多种，最常见的是维生素依赖性的佝偻病，补充维生素D后应该是能够缓解。也有一些重症后期的佝偻病，骨骼变形已经形成了，即使是缓解，骨骼的器型也不能够完全缓解。所以这个佝偻病还是早期发现，早期用药干预，应该是效果很好。少见的佝偻病，像肾脏或者其他一些疾病造成的佝偻病，它治疗起来就相对来说不好治，其治愈机会就更低一些。
