萎缩性胃炎有哪些类型

萎缩性胃炎主要分为自身免疫性萎缩性胃炎和多灶性萎缩性胃炎两种类型。萎缩性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、免疫因素、药物刺激、遗传等因素有关，通常表现为上腹隐痛、饱胀感、食欲减退、贫血等症状。

1、自身免疫性萎缩性胃炎

自身免疫性萎缩性胃炎主要由体内产生抗壁细胞抗体和抗内因子抗体导致胃黏膜损伤。胃酸分泌减少可能引发恶性贫血，伴随维生素B12吸收障碍。诊断需结合血清学检查与胃镜活检。治疗包括维生素B12注射替代、抑酸药物如奥美拉唑肠溶片，以及免疫调节药物如泼尼松片。日常需避免刺激性饮食，定期监测血常规和胃镜。

2、多灶性萎缩性胃炎

多灶性萎缩性胃炎常见于幽门螺杆菌长期感染，胃窦和胃体出现多发性萎缩病灶。胃黏膜腺体逐渐被肠上皮化生替代，可能进展为肠型胃癌。根除幽门螺杆菌需使用四联疗法如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊和雷贝拉唑钠肠溶片。伴随消化不良可选用多潘立酮片促进胃动力，日常需戒烟酒并增加新鲜蔬菜水果摄入。

3、幽门螺杆菌相关型

幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎主要诱因，细菌毒素直接损伤胃黏膜屏障并诱发慢性炎症。典型症状包括餐后嗳气、口臭及反复上腹痛。确诊依靠碳13呼气试验或胃黏膜快速尿素酶检测。除标准四联疗法外，可配合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片，中药辅助治疗如摩罗丹浓缩丸。治疗后需复查确认根除效果。

4、化学性损伤型

长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片或胆汁反流可导致化学性胃黏膜萎缩。特征为胃窦部为主的糜烂伴腺体减少。治疗需停用损伤药物，使用质子泵抑制剂如艾司奥美拉唑镁肠溶片，胆汁结合剂如考来烯胺散。伴随反流症状可加用铝镁加混悬液，日常饮食需低脂少食多餐，避免睡前进食。

5、特殊类型萎缩性胃炎

放射性胃炎和梅毒性胃炎属于特殊类型萎缩性病变。放射性损伤常见于胸部放疗后，表现为胃壁纤维化；梅毒螺旋体感染可引发树胶样肿性胃炎。治疗需针对原发病，前者使用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，后者需青霉素注射。两种类型均需胃镜定期监测癌变风险，饮食以高蛋白易消化为主。

萎缩性胃炎患者需建立规律饮食习惯，每日进食5-6餐且单次食量不宜过多。优先选择清蒸、炖煮等烹饪方式，避免油炸、腌制及辛辣食物。适量补充富含维生素A、C的深色蔬菜和水果，如胡萝卜、西蓝花、猕猴桃等。蛋白质来源以鱼类、蛋类、豆制品等易消化食材为主，限制红肉摄入。戒除烟酒并保持情绪稳定，每6-12个月进行胃镜复查和血清胃功能检测，出现消瘦、黑便等症状需及时就诊。