肥胖性高血压怎么办

肥胖性高血压可通过控制体重、调整饮食、增加运动、药物治疗、定期监测等方式干预。肥胖性高血压通常由内脏脂肪堆积、胰岛素抵抗、交感神经兴奋、肾素-血管紧张素系统激活、炎症反应等因素引起。

1、控制体重

减轻体重是改善肥胖性高血压的核心措施，建议通过合理膳食和运动使体重指数逐渐降至24以下。内脏脂肪减少有助于降低血管外周阻力，改善内皮功能。每周减重0.5-1公斤为宜，避免快速减重导致电解质紊乱。

2、调整饮食

采用低盐低脂高纤维膳食，每日钠盐摄入不超过5克，减少加工食品摄入。增加蔬菜水果、全谷物和优质蛋白比例，推荐地中海饮食模式。限制酒精摄入，男性每日不超过25克，女性不超过15克。

3、增加运动

每周进行150-300分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。结合抗阻训练每周2-3次，每次8-10个动作。运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围，避免剧烈运动引发血压骤升。

4、药物治疗

在医生指导下可选用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、利尿剂如吲达帕胺片等。合并代谢异常者可考虑钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片。需定期监测肝肾功能和电解质。

5、定期监测

每日早晚测量血压并记录，就诊时携带监测数据。每3-6个月检查血脂、血糖、尿酸等代谢指标。通过体脂秤监测内脏脂肪面积变化，必要时进行睡眠呼吸监测排除继发因素。

肥胖性高血压患者需建立长期健康管理计划，保持规律作息和良好心态。烹饪时多用蒸煮炖等低温方式，避免烧烤煎炸。外出就餐时主动要求少盐少油，聚餐时控制进食速度。选择合适运动装备，避免运动损伤，运动前后做好热身和放松。戒烟并避免二手烟暴露，保证每日7-8小时优质睡眠。出现头晕、胸闷等不适及时就医调整治疗方案。