什么是反流性食管炎

反流性食管炎是指胃内容物反流至食管引起黏膜炎症的疾病，主要与食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌异常等因素有关，典型症状包括烧心、反酸、胸骨后疼痛等。

1、发病机制

食管下括约肌松弛或压力降低是核心诱因，胃酸、胃蛋白酶等反流物长期刺激食管黏膜可导致糜烂或溃疡。妊娠、肥胖等腹压增高状态会加重反流，部分患者存在食管蠕动功能障碍导致清除能力下降。吸烟、饮酒等不良习惯可能破坏黏膜屏障功能。

2、典型症状

烧心是特征性表现，多为胸骨后灼热感，餐后或平卧时加重。反流症状表现为酸苦味液体涌向咽部，可能伴随嗳气。部分患者出现胸骨后疼痛，易与心绞痛混淆。长期反流可能引发慢性咳嗽、声音嘶哑等食管外症状。

3、诊断方法

胃镜检查是确诊金标准，可直接观察食管黏膜损伤程度并进行分级。24小时食管pH监测能定量评估酸反流事件。食管测压有助于判断括约肌功能，钡餐造影可显示反流现象。症状问卷如GERDQ量表可用于初步筛查。

4、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片能有效抑制胃酸分泌。促胃肠动力药多潘立酮片可增强食管蠕动。黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸。H2受体阻滞剂法莫替丁片适用于轻症患者，巴氯芬片可用于难治性病例。

5、生活管理

抬高床头15-20厘米可减少夜间反流。避免高脂饮食、巧克力、薄荷等降低括约肌压力的食物。餐后2小时内避免平卧，控制体重有助于减轻腹压。戒烟限酒，避免穿紧身衣物。症状发作时可咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌。

反流性食管炎患者需保持规律饮食，少食多餐，避免暴饮暴食。建议选择低酸水果如香蕉，适量摄入高蛋白食物如鱼肉。睡眠时采用左侧卧位可减少反流频率。若出现吞咽困难、体重下降等预警症状应及时复查胃镜，长期未愈可能需考虑抗反流手术治疗。