肺水肿症状

肺水肿的症状主要有呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰、端坐呼吸、皮肤湿冷发绀、烦躁不安等。肺水肿是多种原因导致肺血管内液体渗入肺泡和肺间质引起的临床综合征，可分为心源性与非心源性两类，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、呼吸困难

呼吸困难是肺水肿最早出现的症状，表现为呼吸频率加快、呼吸费力，严重时出现三凹征。患者常因肺泡内液体增多影响气体交换，导致血氧饱和度下降。心源性肺水肿多表现为夜间阵发性呼吸困难，非心源性肺水肿则可能突发严重气促。需立即吸氧并保持半卧位，可遵医嘱使用呋塞米注射液、硝酸甘油片等药物减轻肺淤血。

2、咳嗽伴粉红色泡沫痰

肺泡内渗出液与空气混合形成泡沫痰，因毛细血管破裂可呈现粉红色。痰液量大且稀薄，是急性左心衰竭的典型表现。患者可能同时出现喘鸣音，听诊肺部布满湿啰音。需紧急使用布地奈德雾化吸入剂缓解气道痉挛，配合注射用托拉塞米促进液体排出，避免误吸导致窒息。

3、端坐呼吸

患者被迫采取端坐位以减轻呼吸困难，平卧时回心血量增加会加重肺淤血。常见于慢性心力衰竭急性发作，伴随大汗淋漓和濒死感。此时需保持双腿下垂减少静脉回流，可舌下含服硝酸异山梨酯片扩张血管，必要时进行无创正压通气治疗。

4、皮肤湿冷发绀

因严重缺氧导致末梢循环障碍，表现为口唇、甲床青紫，皮肤湿冷苍白。常见于急性呼吸窘迫综合征或重度心功能不全，提示组织灌注不足。需监测血压和尿量，静脉滴注多巴酚丁胺注射液改善心输出量，同时纠正酸中毒和水电解质紊乱。

5、烦躁不安

脑组织缺氧可引起意识改变，初期表现为焦虑、躁动，后期可能发展为嗜睡或昏迷。多见于高原性肺水肿或中毒性肺水肿，需警惕呼吸衰竭风险。可静脉注射地西泮注射液控制躁动，使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻炎症反应，必要时行气管插管机械通气。

肺水肿患者应严格限制每日钠盐摄入不超过3克，控制饮水量在1000-1500毫升。保持环境安静通风，避免情绪激动和剧烈活动。心源性肺水肿需长期服用盐酸贝那普利片等血管扩张剂，非心源性肺水肿需针对原发病治疗。出现突发呼吸困难或意识障碍时须立即呼叫急救，转运过程中持续给予高流量吸氧。