心绞痛的疼痛特点

心绞痛的疼痛特点主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷痛，可放射至左肩、左臂内侧或下颌，持续数分钟，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

心绞痛的典型疼痛位于胸骨后或心前区，呈压迫感、紧缩感或沉重感，部分患者描述为烧灼感。疼痛范围约手掌大小，界限模糊，极少表现为针扎样刺痛。发作时疼痛可向左肩、左上肢内侧、颈部、下颌或上腹部放射，这种放射痛是心绞痛的重要特征。疼痛持续时间通常为3-5分钟，极少超过15分钟，若超过30分钟需警惕心肌梗死。诱发因素包括体力活动、寒冷刺激、饱餐、情绪激动等心肌耗氧量增加的情况，发作时立即停止活动或舌下含服硝酸甘油可在1-2分钟内缓解。不典型表现多见于老年人和糖尿病患者，可能仅表现为呼吸困难、乏力或胃肠道症状。

变异型心绞痛具有不同特点，常于静息时发作，与冠状动脉痉挛相关，多发生在凌晨，疼痛程度更剧烈，持续时间较长，心电图显示ST段抬高而非压低。卧位型心绞痛多在平卧后1-3小时发生，与回心血量增加导致心肌耗氧量增加有关。梗死后心绞痛指急性心肌梗死后24小时至1个月内再发的心绞痛，提示仍有存活但缺血的心肌。微血管性心绞痛患者有典型心绞痛症状但冠状动脉造影正常，可能与冠状动脉微循环功能障碍有关。

心绞痛患者应随身携带硝酸甘油等急救药物，避免过度劳累和情绪波动，保持适度有氧运动如步行、游泳，控制血压、血糖和血脂在正常范围，戒烟限酒，饮食以低盐低脂为主，多摄入蔬菜水果和全谷物，定期监测心电图和心脏超声，按医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物，若疼痛性质改变或发作频率增加应及时就医。