恒牙矫正需要拔牙吗

恒牙矫正是否需要拔牙需根据个体牙齿拥挤程度、咬合关系等因素决定。部分患者需要拔除1-4颗牙齿以创造矫正空间，部分患者可通过扩弓、片切等非拔牙方式完成矫正。

牙齿严重拥挤或前突时，拔牙是常见选择。上下颌骨空间不足会导致牙齿排列不齐，拔除双尖牙可为其他牙齿移动提供间隙。拔牙后通过矫治器牵引关闭间隙，能改善面部侧貌和咬合功能。拔牙矫正适用于牙弓长度差超过4毫米、唇部明显前突或存在深覆盖深覆合的情况。拔牙位置通常选择第一前磨牙，因其对咀嚼功能影响较小且利于前牙内收。

轻度拥挤或面型正常的患者可采用非拔牙方案。青少年患者利用颌骨生长潜力，通过扩弓器增加牙弓宽度可避免拔牙。邻面去釉能获得1-6毫米间隙，适合牙冠形态宽大者。推磨牙向后技术为前牙区创造空间，但需要患者配合佩戴口外弓装置。非拔牙矫正更适合牙弓长度差小于4毫米、面部比例协调的病例。

建议在正畸专科医生指导下进行全面评估，通过模型分析、X光片和面型测量制定个性化方案。矫正期间需加强口腔清洁，使用正畸专用牙刷和牙线清洁托槽周围。避免食用过硬过粘食物防止矫治器脱落，定期复诊调整加力。完成矫正后需按医嘱佩戴保持器防止复发，保持时间通常为1-3年。