强直性脊柱炎并发症

强直性脊柱炎可能引发虹膜睫状体炎、主动脉瓣关闭不全、骨质疏松、马尾综合征等并发症。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，随着病情进展可能对多系统造成损害。

1、虹膜睫状体炎

强直性脊柱炎患者约四分之一会出现急性前葡萄膜炎，表现为突发眼红、眼痛、畏光及视力模糊。炎症反复发作可能导致虹膜后粘连、青光眼等继发损害。治疗需使用醋酸泼尼松龙滴眼液抑制局部炎症，配合复方托吡卡胺滴眼液防止粘连，严重时需全身应用甲氨蝶呤片控制原发病。

2、主动脉瓣关闭不全

长期炎症可导致主动脉根部扩张，约百分之十晚期患者出现瓣膜反流，表现为活动后心悸、胸痛甚至心力衰竭。听诊可闻及舒张期杂音，超声心动图能明确诊断。除控制原发病外，重度反流需进行主动脉瓣置换术，可选用机械瓣或生物瓣。

3、骨质疏松

脊柱融合后力学负荷改变及慢性炎症共同导致骨量流失，骨折风险显著增高。患者可能出现身高缩短、驼背加重，椎体压缩骨折可引发剧烈背痛。建议定期骨密度检测，补充碳酸钙D3片和骨化三醇胶丸，疼痛明显时使用唑来膦酸注射液。

4、马尾综合征

罕见但严重的并发症，因硬脊膜炎症增生压迫马尾神经，导致鞍区麻木、排尿障碍及下肢瘫痪。核磁共振可见椎管内异常信号，需紧急行椎板切除减压术。术后可配合甲钴胺片营养神经，遗留功能障碍需长期康复训练。

5、呼吸功能受限

胸椎和肋椎关节强直使胸廓扩张度降低，晚期患者肺活量可能下降百分之四十以上。易合并肺部感染，出现咳嗽、气促等症状。需进行腹式呼吸训练，接种肺炎球菌疫苗，急性感染时使用左氧氟沙星片抗炎治疗。

强直性脊柱炎患者应坚持规范用药控制炎症，定期筛查上述并发症。建议每日进行游泳、瑜伽等低冲击运动维持关节活动度，睡眠时选择硬板床保持脊柱生理曲度。饮食需保证优质蛋白和维生素D摄入，戒烟以降低心血管风险。出现新发症状时需及时至风湿免疫科复诊评估。