强直性脊柱炎的并发症

强直性脊柱炎可能引发虹膜睫状体炎、骨质疏松、心血管病变、肺部病变和神经系统损害等并发症。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节和脊柱，随着病情进展可能累及多个器官系统。

1、虹膜睫状体炎

约三分之一的强直性脊柱炎患者会出现虹膜睫状体炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光和视力模糊。这种并发症可能与免疫异常有关，通常需要局部使用糖皮质激素滴眼液如醋酸泼尼松龙滴眼液，配合散瞳药物如复方托吡卡胺滴眼液进行治疗。反复发作可能影响视力，需定期眼科随访。

2、骨质疏松

脊柱和髋关节长期炎症可导致骨量流失，增加骨折风险。患者可能出现身高变矮、驼背畸形。双能X线吸收测定法可用于评估骨密度。除基础抗炎治疗外，需补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D，严重者可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。

3、心血管病变

疾病晚期可能累及主动脉根部，导致主动脉瓣关闭不全或传导阻滞。患者可能出现心悸、胸闷等症状。心电图和心脏超声有助于早期发现病变。控制炎症是关键，严重心脏并发症需心血管专科干预，必要时进行瓣膜置换手术。

4、肺部病变

胸廓活动受限可能导致限制性通气功能障碍，晚期可能出现肺上叶纤维化。患者表现为咳嗽、呼吸困难。肺功能检查和胸部CT可评估病变程度。呼吸锻炼和体位引流有助于改善症状，继发感染时需使用抗生素如左氧氟沙星片。

5、神经系统损害

严重脊柱畸形或骨折可能压迫脊髓或神经根，导致下肢麻木、无力甚至大小便障碍。磁共振成像可明确压迫部位。急性期需使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液减轻水肿，必要时行椎管减压手术。康复训练对功能恢复很重要。

强直性脊柱炎患者应坚持规范治疗，定期监测炎症指标和器官功能。保持适度运动如游泳、瑜伽有助于维持关节活动度。避免吸烟以减轻肺部损害，保证充足钙摄入预防骨质疏松。出现新发症状时及时就医，多学科协作管理有助于改善长期预后。心理疏导同样重要，可加入患者互助组织获取支持。