强直性脊柱炎并发症有哪些

强直性脊柱炎可能引发葡萄膜炎、心血管病变、骨质疏松、脊柱骨折、呼吸受限等并发症。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，随着病情进展可能对多系统造成损害。

1、葡萄膜炎

强直性脊柱炎患者中约有三成会出现急性前葡萄膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光及视力模糊。炎症反复发作可能导致虹膜粘连或青光眼。需通过裂隙灯检查确诊，急性期可使用醋酸泼尼松龙滴眼液控制炎症，严重时需结膜下注射地塞米松磷酸钠注射液。

2、心血管病变

疾病晚期可能引发主动脉瓣关闭不全或传导阻滞，与主动脉根部炎症纤维化有关。患者可能出现心悸、胸闷等症状，通过心脏超声和心电图可发现异常。轻症可用酒石酸美托洛尔片改善症状，重度瓣膜病变需进行主动脉瓣置换术。

3、骨质疏松

慢性炎症和活动受限导致骨量流失加速，脊柱和髋关节骨质疏松风险显著增加。双能X线吸收检测法可评估骨密度，需长期补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊，配合抗骨质疏松药物如唑来膦酸注射液。

4、脊柱骨折

晚期患者因脊柱强直和骨质疏松，轻微外伤即可导致椎体骨折，好发于胸腰段。骨折可能压迫脊髓引发截瘫，需通过CT三维重建评估。稳定性骨折可采用过伸位支具固定，不稳定骨折需行椎弓根螺钉内固定术。

5、呼吸受限

胸椎和肋椎关节融合会限制胸廓扩张，导致肺活量下降。患者可能出现呼吸困难，肺功能检查显示限制性通气障碍。需进行腹式呼吸训练，严重者需无创通气支持，合并肺部感染时用盐酸莫西沙星片抗感染。

强直性脊柱炎患者应定期监测C反应蛋白和血沉评估炎症活动度，坚持康复锻炼维持关节活动范围。饮食需保证优质蛋白和钙质摄入，避免负重劳动和剧烈运动。出现新发症状时需及时复查脊柱MRI和受累器官相关检查，由风湿免疫科协同眼科、心内科等多学科联合管理。