肱骨小头骨折是什么

肱骨小头骨折是指肱骨远端关节面外侧的小头部位发生骨皮质连续性中断的损伤，多由直接暴力或跌倒时手掌撑地导致。

1、损伤机制

常见于跌倒时手掌伸展位着地，外力经桡骨传导至肱骨小头。肘关节处于半屈曲位时，桡骨头对肱骨小头的撞击力最大。运动损伤和交通事故也是常见诱因。

2、临床表现

肘关节外侧明显肿胀压痛，主动屈伸活动受限，可能伴有关节腔积血。部分患者会出现肘关节不稳定感，旋转前臂时疼痛加剧。儿童患者可能表现为假性瘫痪。

3、分型特点

根据骨折线走向可分为冠状面骨折和矢状面骨折。Hahn-Steinthal骨折涉及大部分小头关节面，Kocher-Lorenz骨折则仅累及软骨下骨。严重者可能合并桡骨头骨折或外侧副韧带损伤。

4、影像学检查

X线侧位片可见关节面骨块移位，必要时需行CT三维重建明确骨折范围。MRI有助于评估伴随的软骨损伤和韧带损伤情况，对制定手术方案有重要指导价值。

5、治疗原则

无移位骨折可采用石膏固定。移位超过2毫米需手术复位，常用 Herbert螺钉或可吸收钉固定。合并韧带损伤需同期修复，术后早期开始康复训练预防关节僵硬。

康复期应避免过早负重，在医生指导下循序渐进进行肘关节屈伸和旋转训练。饮食注意补充钙质和维生素D，适当增加奶制品、深海鱼类摄入。定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现持续疼痛或活动受限需及时复诊。日常生活中注意防跌倒措施，运动时佩戴护具可降低再损伤风险。