血清病是什么病

血清病是一种由外源性蛋白质（如异种动物血清、药物或疫苗）引发的Ⅲ型超敏反应性疾病，典型表现为发热、皮疹、关节痛和淋巴结肿大。

1、发病机制

血清病主要由免疫复合物沉积引发。当异种蛋白进入人体后，7-14天内产生特异性IgG/IgM抗体，形成可溶性抗原-抗体复合物。这些复合物沉积在毛细血管基底膜，激活补体系统并吸引中性粒细胞，导致血管炎性反应。常见诱因包括破伤风抗毒素、蛇毒血清等生物制剂，以及青霉素、头孢类抗生素。

2、典型症状

临床表现呈三联征：约90%患者出现荨麻疹样皮疹，多始于注射部位或受压区；75%伴关节肿痛，常见膝踝腕等大关节；50%有发热症状，体温可达38-39℃。部分患者可见面部或手足血管性水肿，少数严重病例可能累及肾脏出现蛋白尿。

3、诊断方法

诊断需结合用药史与临床表现。实验室检查可见C3/C4补体水平降低，血沉增快，嗜酸性粒细胞增多。皮肤活检显示真皮上层小血管中性粒细胞浸润。需与传染性单核细胞增多症、风湿热等疾病进行鉴别。

4、急性期治疗

轻症患者使用抗组胺药如氯雷他定片缓解瘙痒，中重度病例需口服泼尼松片5-7天。关节肿痛可联用布洛芬缓释胶囊。出现喉头水肿等严重过敏反应时，需立即肌注肾上腺素注射液。所有可疑药物必须停用。

5、预防措施

使用血清制剂前必须进行皮试，阳性者采用脱敏注射法。有过敏史者应避免使用马血清制品，可选用人源免疫球蛋白。疫苗接种后需观察30分钟。建议患者随身携带医疗警示卡，注明过敏药物信息。

血清病患者急性期应卧床休息，保持皮肤清洁避免搔抓。饮食选择低组胺食物如粳米、冬瓜等，忌食海鲜、芒果等易致敏食物。恢复期可进行关节活动度训练，但需避免剧烈运动。出现呼吸困难、血尿等严重症状时须立即急诊处理。日常用药需严格核对成分，防止再次接触致敏原。