血清病是什么病
58764次浏览
血清病是一种由外源性蛋白质（如异种动物血清、药物或疫苗）引发的Ⅲ型超敏反应性疾病，典型表现为发热、皮疹、关节痛和淋巴结肿大。
1、发病机制
血清病主要由免疫复合物沉积引发。当异种蛋白进入人体后，7-14天内产生特异性IgG/IgM抗体，形成可溶性抗原-抗体复合物。这些复合物沉积在毛细血管基底膜，激活补体系统并吸引中性粒细胞，导致血管炎性反应。常见诱因包括破伤风抗毒素、蛇毒血清等生物制剂，以及青霉素、头孢类抗生素。
2、典型症状
临床表现呈三联征：约90%患者出现荨麻疹样皮疹，多始于注射部位或受压区；75%伴关节肿痛，常见膝踝腕等大关节；50%有发热症状，体温可达38-39℃。部分患者可见面部或手足血管性水肿，少数严重病例可能累及肾脏出现蛋白尿。
3、诊断方法
诊断需结合用药史与临床表现。实验室检查可见C3/C4补体水平降低，血沉增快，嗜酸性粒细胞增多。皮肤活检显示真皮上层小血管中性粒细胞浸润。需与传染性单核细胞增多症、风湿热等疾病进行鉴别。
4、急性期治疗
轻症患者使用抗组胺药如氯雷他定片缓解瘙痒，中重度病例需口服泼尼松片5-7天。关节肿痛可联用布洛芬缓释胶囊。出现喉头水肿等严重过敏反应时，需立即肌注肾上腺素注射液。所有可疑药物必须停用。
5、预防措施
使用血清制剂前必须进行皮试，阳性者采用脱敏注射法。有过敏史者应避免使用马血清制品，可选用人源免疫球蛋白。疫苗接种后需观察30分钟。建议患者随身携带医疗警示卡，注明过敏药物信息。
血清病患者急性期应卧床休息，保持皮肤清洁避免搔抓。饮食选择低组胺食物如粳米、冬瓜等，忌食海鲜、芒果等易致敏食物。恢复期可进行关节活动度训练，但需避免剧烈运动。出现呼吸困难、血尿等严重症状时须立即急诊处理。日常用药需严格核对成分，防止再次接触致敏原。
相关推荐
红细胞压积偏低该怎么办
红细胞压积MCV偏低提示可能存在贫血，此时还需要进一步检查来明确贫血的病因，然后寻求正确的治疗方案。红细胞压积MCV偏低需要结合红细胞数量、血红蛋白总量来分析，根据血红蛋白水平来确定贫血的病情严重成分，血红蛋白低于参考值范围，但是在90g/L以上时认为是轻度贫血，血红蛋白在60-90g/L水平是中度贫血，血红蛋白低至60g/L以下是重度贫血。红细胞压积MCV正常参考值范围是80-100g/L，如果低至80g/L以下是小细胞性贫血，高至100g/L以上是大细胞性贫血，根据红细胞的形态、大小及血红蛋白水平的情况，来初步判断贫血可能的类型。一般来说小细胞低色素性贫血，最常见的是缺铁性贫血，其次是地中海贫血，比较少见的有铁粒幼细胞贫血等；大细胞性贫血比较常见的就是巨幼红细胞性贫血。需要根据贫血的类型、贫血的严重程度等进行治疗，补充造血的原料，如硫酸亚铁、叶酸、维生素B12等。积极使用药物治疗的同时，平时也需要从饮食结构上进行调理，多吃一些富含铁、叶酸的食物，如各种瘦肉、牛奶、海鲜食物等。红细胞压积如果明显偏低，进行血常规检查，除了红细胞异常，血小板、白细胞也存在异常的情况下，还可能是再生障碍性贫血，此外也可能是骨髓增生性疾病造成的贫血，这种情况下需要去医院血液科就诊，进一步进行骨髓穿刺明确贫血的原因。
低蛋白血症诊断标准和病因
低蛋白血症是指血浆总蛋白质值减少，特别是血浆白蛋白的减少；低蛋白血症诊断标准为血浆总蛋白低于60g/L，其中白蛋白小于30g/L。引起低蛋白血症的原因有很多，主要包括以下几个方面:第一，一些疾病造成身体对蛋白的摄入不足或吸收不良，如结肠癌、胃癌、食管癌、胆道系统疾病、胆囊癌、重症胰腺炎等。第二，蛋白质的合成障碍，如各种原因的肝脏损害，使肝脏蛋白合成能力降低所致，一些血液系统疾病造成的蛋白分泌减少。第三，长期大量蛋白质丢失，如消化道溃疡、肾病综合征、急慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等。第四，蛋白质分解加速的情况，如长期发热病人、恶性肿瘤中晚期患者、甲状腺功能亢进病人等。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是因为各种原因导致身体出现了氮负平衡，如蛋白质摄入的少，会出现营养不良，影响人体的生长发育，青少年和儿童出现生长发育迟缓，成年人会出现消瘦、水肿、疲惫无力、体力下降，甚至出现轻中度贫血。肝脏疾病造成的低蛋白血脂，严重的情况下出现腹水。出现低蛋白血症的情况下，一定要进行全身的检查，寻找原发病，积极进行治疗。在药物治疗过程中，日常饮食上的调理也是非常重要的，建议适当的吃一些蛋白质含量丰富的食物，多吃一些蔬菜水果类的食物，保证营养均衡。
02:33
红细胞分布宽度偏低的原因是什么
红细胞分布宽度是反映外周血中红细胞体积大小离散度的指标，是一个反映红细胞体积异质性的参数，也就是说红细胞体积分布宽度越高，提示红细胞大小差别就越严重，有一定的疾病诊断意义；如果红细胞分布宽度偏低，说明红细胞比正常人的红细胞大小更一致、排列很整齐，如果血常规检查中的其他项目都是正常的，一般临床意义不大。如果红细胞分布宽度偏低，同时伴有血红蛋白下降、红细胞计数下降的情况，考虑是小细胞低色素性贫血，如缺铁性贫血，缺铁性贫血时红细胞分布宽度比红细胞压积MCV下降的更早，是早期缺铁的指症。可以进一步做贫血三项检查、结合血常规检查来明确诊断，积极补铁治疗。对于缺铁性贫血的患者，在治疗过程中还需要定期看红细胞分布宽度的变化，来进行疗效观察。其他小细胞低色素性贫血，如地中海贫血也可能出现红细胞分布宽度偏低的情况。红细胞分布宽度，通俗的解释就是血液中红细胞大小形状的一致程度，红细胞分布宽度变小，说明血液中的红细胞形态大小一致，很整齐，只要没有显著偏低，并没有什么临床诊断意义，此时定期复查血常规即可；如果红细胞分布宽度越大，说明样本血液红细胞形状大小各不一样，往往和一些血液系统疾病相关，积极进行检查和治疗。
03:12
血红蛋白高的危害
血红蛋白高是红细胞的主要组成部分，能与氧结合，运输氧和二氧化碳。血红蛋白高对人体可能会有一些危害。首先血红蛋白异常增高的情况下，血液黏稠度也会增加，血流缓慢以后容易产生高粘滞血症，特别是50岁以上的老年人容易发生心脑血管疾病，如脑血栓、冠心病、心肌梗死、肺栓塞、下肢深静脉血栓等。其次，血红蛋白升高如果是血液系统的病变造成的，如真性红细胞增多症，对患者的健康造成严重危害。真性红细胞增多症是一种骨髓增生性疾病，患者出现脸色较红、出现脾脏肿大等症状，长期的真性红细胞增多症，还可能诱发胃溃疡、胆囊结石等消化系统的病变，病史超过10年的部分病人，还可能会转变成急性白血病或者是骨髓纤维化，这些疾病的死亡率是比较高的，目前治疗方面相对也比较棘手。当然血红蛋白升高也可以见于正常的人群，如长期高原居住的人会出现血红蛋白高于正常值的情况，但是此时并没有任何的临床症状，此时不需要给予治疗，对人体也没有危害性。血红蛋白的参考值范围有性别差别，男性应该是130-175g/L，女性应该是115-150g/L，新生儿比较高一些，参考范围是170-200g/L。血红蛋白升高的情况下，需要根据临床症状、血常规检查甚至骨髓穿刺检查等分析判断可能的原因，积极治疗原发病，防止血红蛋白过高造成的各种并发症。
03:01
白细胞过多怎么回事
白细胞过多需要观察中性粒细胞、淋巴细胞、异常细胞、幼稚细胞何种增多。如果是中性粒细胞的增多，短期增多和细菌感染有关。如果是持续的中性粒细胞增多，要考虑是否为慢性粒细胞性白血病，需要去做骨髓的相关检查。第二种类型就是淋巴细胞的增多，T淋巴细胞增多和病毒感染相关，如果是B淋巴细胞的增多，需要去做进一步的流式检查，来看是不是克隆性的淋巴细胞增多，再去考虑是否有慢性淋巴细胞性白血病。第三种情况就是病人存在异常细胞的增多，需要做血涂片甚至骨髓穿刺来确定是否存在急性白血病。
02:59
血色素高是什么意思
血色素就是血红蛋白，可反映血红蛋白的数量。血红蛋白高的原因有很多，有反应性，还有继发性、原发性。一般情况下，血液浓缩的时候可引起血红蛋白升高，像空腹采血，还有一些病理的血液浓缩，或者是循环血流量不够，都可以出现血液浓缩，出现血红蛋白偏高。此外，像呼吸系统疾病，包括慢性阻塞性肺病，肺气肿以及肺心病的病人，长期处在一种缺氧的模式，需要吸收更多的红细胞来携带养料，血红蛋白也会增多。居住在高原地区的人长期处于一种缺氧状态，红细胞和血红蛋白都是偏高的，再有就是真性红细胞增多症。
03:07
正常人的白细胞是多少
正常成人白细胞的正常范围数值为4到10×10^9/L。正常人白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞，还有单核细胞。中性粒细胞、淋巴细胞发生问题，反映出来的是细菌感染还有病毒感染。单核细胞反映的更多是病毒感染。单核细胞比例绝对值持续超过1.0×10^9/L，考虑原发于造血系统的疾病。嗜酸细胞在过敏或皮疹，或是湿疹疾病的时候，可以出现轻度升高。如果增多比例较高，且持续时间很长，要考虑慢性嗜酸细胞性白血病。嗜碱细胞增多或者是同时有嗜酸细胞增多，考虑慢性粒细胞性白血病。
血清高密度脂蛋白胆固醇偏低是什么原因
血清高密度脂蛋白也就是HDL减低，常见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、肾病综合征，以及应用雄激素、β受体阻滞剂和孕酮等药物。高密度脂蛋白检测的适应症，包括：一、早期识别动脉粥样硬化的危险性，非致动脉粥样硬化，胆固醇成分检测；二、使用降脂药物治疗反应的监测，在使用降脂药物治疗的过程中，应避免LDL降低，它的正常值为1.03-2.07mmol/L，小于1.0mmol/L则为减少，HDL水平增高有利于外周细胞清除胆固醇就是CHO，从而防止动脉粥样硬化的发生。故HDL被认为是抗动脉粥样硬化因子，HDL增高对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用。HDL与甘油三酯也就是TG呈负相关，也与冠心病的发病呈负相关。HDL增高还可见于慢性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等。HDL水平低的个体，发生冠心病的危险性大，HDL水平高的个体，发生冠心病的危险性小，故HDL可用于评价发生冠心病的危险性。
什么是嗜碱性粒细胞
嗜碱性粒细胞是血液中白细胞的一种，在血液中，占白细胞比例比较小，占白细胞总数的0-1%。正常情况下，人体外周血液中，嗜碱性粒细胞绝对值正常值范围是（0-0.1）x10^9/L。如果血常检查，发现血液中嗜碱性粒细胞绝对值大于0.1x10^9/L，或者占白细胞总数的百分比超过1%，就说明嗜碱性粒细胞增多，属于异常情况。有可能是因为患有某种细菌感染引起的炎症，或者是身体接触了某种过敏源，引起了过敏性反应，以及其他血液系统疾病等。需要结合临床症状，配合医生做进一步检查确诊，确诊后积极配合医生对症治疗。
嗜酸细胞百分比0.1是什么意思
嗜酸性粒细胞百分比0.1，说明人体外周血液中，嗜酸性粒细胞比较低。因为血常规检查，外周血中嗜酸性粒细胞正常值范围是0.5-5%。如果低于0.5，就说明是嗜酸性粒细胞减少。一般人体外周血液中，本身嗜酸性粒细胞数量就比较少，检查结果如果出现偏低，只要没有其他异常情况，也没有太大临床意义。但是，如果身体出现有异常情况，比如刚刚做完大手术，或者发生了大面积烧伤，以及出现比较严重的外伤后，因为身体会出现应激性反应，也会引起外周血液中嗜酸性粒细胞降低。
白细胞计数偏高是怎么回事
细胞技术偏高最为常见的原因还是由于感染和炎症引起的，比如当人体有大面积的外伤创口或者是患有病毒性疾病时，也有可能是由于过敏反应导致的。除此之外，血液疾病也是会直接使这个白细胞数目出现异常的，比如当患上急性白血病之后，白细胞数会明显升高。
铁蛋白低对胎儿的影响
一般来说，铁蛋白对胎儿的影响还是很大的，通常会导致胎儿先天性缺铁性贫血，还有可能会使胎儿生长发育缓慢，出生后也会影响自身的记忆力和认知力。在生活中可以多吃一些铁元素比较多的食物，或者用一些铁制品，都可以增加自身的铁蛋白含量。
嗜酸性粒细胞偏低的原因
有些患者在检查的时候，出现了嗜酸性粒细胞偏低的情况，导致这种情况有很多的原因，基本涉及伤寒、心肌梗塞等疾病，还有就是患者严重烧伤、大手术之后，也会出现此状况，由于涉及的疾病方面很多，所以在出现上述状况的时候就要及时就医、诊治了。
