心肌缺血是怎么造成的

心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、血液黏稠度异常、先天性血管畸形等原因引起，通常表现为胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力等症状。心肌缺血可通过调整生活方式、药物治疗、介入手术等方式改善。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的原因。长期高脂饮食、吸烟、高血压等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，使冠状动脉管腔狭窄或闭塞。斑块破裂还可能诱发急性血栓形成。患者可能出现稳定型心绞痛或急性冠脉综合征。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，严重时需行经皮冠状动脉介入治疗。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛指冠状动脉暂时性异常收缩，多与吸烟、寒冷刺激、情绪激动等因素有关。痉挛可导致血管完全或部分闭塞，引发变异型心绞痛，常于静息时发作。患者可能出现胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油片可缓解。需避免诱因，遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油喷雾剂等药物。

3、心肌耗氧量增加

剧烈运动、甲状腺功能亢进、严重贫血等情况会增加心肌耗氧量。当冠状动脉供血无法满足需求时，可诱发心肌缺血。患者可能出现活动后胸痛、呼吸困难。治疗需针对原发病，如甲亢患者需使用甲巯咪唑片，贫血患者需补充琥珀酸亚铁片，同时限制过度体力活动。

4、血液黏稠度异常

真性红细胞增多症、血小板增多症等血液病会导致血液黏稠度增高，血流速度减慢，影响心肌供血。患者可能出现头晕、肢端麻木伴胸痛。需遵医嘱使用羟基脲片、阿司匹林肠溶片等药物，定期进行血液稀释治疗，保持每日饮水量2000毫升以上。

5、先天性血管畸形

冠状动脉起源异常、心肌桥等先天性血管畸形可能影响心肌供血。心肌桥指冠状动脉某段走行于心肌内，心脏收缩时受压。患者多在青年时期出现运动后心绞痛，冠状动脉造影可确诊。轻度可遵医嘱使用美托洛尔缓释片，严重者需行冠状动脉旁路移植术。

心肌缺血患者需保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒，保证充足睡眠。定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱服药，出现胸痛持续不缓解时立即就医。随身携带硝酸甘油片等急救药物，避免独自进行高风险活动。