试问怎样检查漏斗胸

漏斗胸可通过体格检查、影像学检查等方式诊断。漏斗胸是胸骨及肋软骨向内凹陷形成的畸形，常见于儿童青少年期，可能与遗传、发育异常等因素有关。

1、体格检查

医生通过视诊和触诊评估胸廓形态。典型表现为胸骨下段及相邻肋软骨向内凹陷，严重者可形成漏斗状畸形。触诊可判断凹陷范围与硬度，观察呼吸时胸廓活动度。轻度凹陷可能随生长发育自行改善，中重度需进一步检查。

2、X线检查

胸部正侧位X线片可显示胸骨后移程度，测量胸骨与脊柱间最短距离。常用Haller指数评估严重程度，即胸廓横径与凹陷最深处至脊柱距离的比值，超过3.25提示需干预。X线还能排除伴发的脊柱侧弯等骨骼异常。

3、CT扫描

胸部CT能三维重建胸廓结构，精确测量凹陷深度、心脏受压程度及肺容积变化。CT可计算修正Haller指数，评估手术指征并规划矫形方案。低剂量CT适用于儿童以减少辐射暴露。

4、心肺功能评估

严重漏斗胸可能影响心肺功能，需进行肺活量测定、运动耐量测试或心脏超声。肺功能检查可发现限制性通气障碍，心脏超声能判断右心受压情况。这些数据对决定手术时机有重要参考价值。

5、基因检测

对合并马凡综合征等遗传病表现者，建议进行基因检测。约30%漏斗胸患者有家族史，可能与FBN1、TGFBR2等基因突变相关。基因诊断有助于制定个体化随访方案及家族遗传咨询。

确诊漏斗胸后应根据畸形程度制定干预计划。轻度凹陷可定期随访观察，加强扩胸运动改善体态。中重度患者需胸外科评估矫形手术指征，常见术式包括Nuss微创手术和Ravitch传统手术。术后需避免剧烈运动3-6个月，定期复查胸廓发育情况。日常注意保持正确坐姿，补充维生素D和钙质促进骨骼健康。