小孩手臂骨折拆完石膏后外翻怎么办

小孩手臂骨折拆完石膏后出现外翻，通常需要通过康复锻炼、物理治疗、佩戴支具、手术矫正以及定期复查与调整等方式进行处理。这种情况可能与骨折愈合不良、骨骺损伤、固定不当、肌肉力量不平衡以及先天性因素等原因有关。

一、康复锻炼

康复锻炼是改善关节活动度和增强肌肉力量的基础方法。骨折后长期固定，关节周围的软组织容易发生粘连和挛缩，肌肉也会出现萎缩。家长需在医生或康复治疗师指导下，帮助孩子进行循序渐进、温和的关节被动与主动活动，例如肘关节和腕关节的屈伸、前臂的旋转练习。锻炼应以不引起剧烈疼痛为度，避免暴力牵拉，防止造成二次损伤。通过规律的锻炼，有助于松解粘连，恢复关节的正常对线，纠正因软组织挛缩导致的外翻趋势。

二、物理治疗

物理治疗是辅助康复的重要手段，可以帮助减轻肿胀、缓解疼痛、促进组织修复。常用的方法包括局部热敷，以增加血液循环，放松紧张的肌肉和韧带；以及经皮神经电刺激、超声波治疗等专业理疗手段，这些需要在医疗机构由专业人员操作。物理治疗能有效改善局部软组织状态，为关节功能恢复创造良好条件，对因炎症或软组织问题导致的外翻有一定改善作用。

三、佩戴支具

对于外翻角度不大或处于生长发育期的儿童，佩戴定制的外固定支具是常用的矫正方法。支具可以对关节施加持续的、温和的矫正力，引导骨骼在生长过程中逐渐回到正常力线。这种方法尤其适用于因骨骺损伤导致生长不平衡而引起的进行性外翻。家长需确保孩子按要求佩戴支具，并定期随访，由医生根据矫正情况调整支具的角度和松紧度。

四、手术矫正

当外翻角度较大，严重影响功能或外观，且通过保守治疗无法纠正时，需要考虑手术矫正。这种情况通常与骨折严重畸形愈合、骨骺早闭导致生长阻滞等因素有关。手术方式可能包括截骨矫形内固定术，即通过手术截断骨骼，矫正力线后用钢板螺钉固定；对于骨骺损伤，可能需要进行骨骺阻滞或开放手术。手术目标是恢复上肢正常的生物力学轴线，防止远期出现关节磨损等并发症。

五、定期复查与调整

定期复查是确保治疗效果、及时发现并处理问题的关键环节。儿童处于快速生长发育期，骨骼的可塑性强，但畸形也有进展的可能。医生需要通过临床检查和X光片评估骨折愈合情况、外翻角度的变化以及骨骺的生长状态。根据复查结果，及时调整康复方案、支具佩戴方案或决定是否需要手术干预。家长需严格遵守复查时间，并与医生保持良好沟通。

儿童手臂骨折后出现外翻，家长应保持耐心，积极配合医生的治疗计划。除了医疗干预，日常护理中应注意保护患肢，避免再次受伤；鼓励孩子摄入富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼等，促进骨骼健康；在医生许可下，逐步增加患肢的负重和功能性活动，但应避免对抗性强的体育运动，直至骨骼完全愈合且力量恢复。整个康复过程可能需要数月时间，持续的关爱、正确的康复指导以及定期的医疗随访是孩子获得良好预后的重要保障。