骨质增生与腰椎间盘突出有啥区别

骨质增生与腰椎间盘突出是两种不同的脊柱疾病，主要区别在于病变部位和病理机制。骨质增生是骨关节边缘的异常骨赘形成，腰椎间盘突出则是椎间盘髓核突破纤维环压迫神经。

1、病变部位差异

骨质增生发生在椎体边缘或关节突关节，属于骨骼退行性改变。腰椎间盘突出病变位于椎间盘，是纤维环破裂导致髓核向外膨出。前者通过X线可见骨刺形成，后者需MRI显示椎间盘变形。

2、病理机制不同

骨质增生源于长期力学负荷导致的软骨下骨硬化，属于适应性修复反应。腰椎间盘突出因椎间盘脱水老化或外伤，导致纤维环结构破坏。前者进展缓慢，后者可能急性发作。

3、症状表现区别

骨质增生多表现为局部钝痛和活动受限，晨僵明显。腰椎间盘突出典型症状为放射性下肢痛，可能伴麻木或肌力下降。前者疼痛与天气变化相关，后者咳嗽时症状加重。

4、影像学特征

X线检查能清晰显示骨质增生的骨赘和关节间隙狭窄。腰椎间盘突出需CT或MRI确诊，可见椎间盘后突和神经根受压。前者骨性结构改变为主，后者软组织病变更突出。

5、治疗方式侧重

骨质增生以消炎镇痛和功能锻炼为主，常用塞来昔布胶囊配合物理治疗。腰椎间盘突出急性期需甘露醇注射液脱水，严重者行椎间孔镜手术。前者注重关节保护，后者需神经减压。

日常需避免久坐久站，睡眠选择硬板床，控制体重减轻脊柱负荷。可进行游泳、小燕飞等低冲击运动，增强腰背肌力量。疼痛发作时可用热水袋热敷，但温度不宜超过50摄氏度。建议定期复查脊柱状态，及时调整康复方案。