主动脉夹层手术后遗症

主动脉夹层手术后可能出现吻合口漏、神经系统损伤、肾功能不全、感染、血栓形成等后遗症。主动脉夹层手术是治疗主动脉壁内膜撕裂的紧急手段，术后需长期监测和康复管理。

1、吻合口漏

吻合口漏是血管缝合处血液渗漏的现象，可能与血管壁脆弱或缝合技术有关。患者可能出现胸痛、血压波动或血红蛋白下降。需通过CT血管造影确诊，轻微渗漏可通过降压药物控制，严重时需二次手术修补。术后应避免剧烈活动，定期复查血管影像。

2、神经系统损伤

手术中脑部供血短暂中断可能导致脑缺血，表现为肢体无力、言语障碍或意识模糊。深低温停循环技术可降低风险，术后需进行神经功能评估。康复期可结合高压氧治疗和肢体功能训练，严重者需长期神经营养药物支持。

3、肾功能不全

术中低血压或造影剂使用可能损伤肾脏，导致肌酐升高、尿量减少。术前评估肾小球滤过率，术中控制造影剂用量，术后监测尿量和电解质。轻度损伤可通过水化治疗恢复，严重者需短期血液透析，长期需低蛋白饮食管理。

4、感染

人工血管或手术切口可能发生感染，表现为发热、切口红肿或白细胞升高。术前预防性使用抗生素如头孢呋辛钠注射液，术后严格无菌换药。深部感染需取出人工血管并抗感染治疗，必要时使用万古霉素注射液。

5、血栓形成

人工血管内易形成血栓，与抗凝不足或血流缓慢有关。术后需长期服用华法林钠片或利伐沙班片，维持INR在2-3之间。突发下肢疼痛或苍白提示急性血栓，需紧急溶栓治疗。日常避免久坐，穿着弹力袜预防。

主动脉夹层术后患者需终身控制血压在120/80mmHg以下，避免提重物和剧烈运动。每3-6个月复查心脏彩超和CT，监测人工血管状态。饮食以低盐高纤维为主，戒烟限酒。出现胸痛、晕厥或肢体麻木需立即就医。心理疏导有助于缓解手术创伤后应激障碍，家属应参与康复监督。