主动脉夹层手术后遗症有哪些

主动脉夹层手术后可能出现的后遗症主要有吻合口漏、神经系统损伤、肾功能不全、心血管并发症、感染等。术后需密切监测生命体征，遵医嘱进行康复治疗。

1. 吻合口漏

主动脉夹层手术需重建血管通路，吻合口处可能因缝合技术或血管壁脆弱出现渗血。早期表现为胸腔引流液突然增多或血红蛋白持续下降，严重时需二次手术修补。术后需避免剧烈咳嗽或血压波动，定期复查增强CT评估吻合口愈合情况。

2. 神经系统损伤

术中阻断主动脉可能造成脊髓缺血，导致下肢肌力减退或截瘫。脑部灌注不足可引发谵妄、认知障碍等脑损伤症状。术后需进行神经功能评估，早期介入高压氧治疗或营养神经药物如甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等。

3. 肾功能不全

手术应激及造影剂使用可能导致急性肾损伤，表现为少尿、血肌酐升高。严重者需临时血液透析。术后应控制液体出入量平衡，避免使用肾毒性药物，必要时使用肾康注射液或尿毒清颗粒保护肾功能。

4. 心血管并发症

人工血管植入后可能出现心律失常、心包积液或心力衰竭。术后需持续心电监护，控制血压达标，使用琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸胺碘酮片等药物维持循环稳定。定期心脏彩超评估心功能。

5. 感染

手术创伤及异物植入增加感染风险，表现为发热、切口渗液或血培养阳性。需根据药敏结果使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素，严重感染需移除人工血管。术后严格无菌换药，监测炎症指标。

主动脉夹层术后患者应保持低盐低脂饮食，每日监测血压心率。康复期循序渐进增加活动量，避免提重物或剧烈运动。定期复查主动脉CTA，术后1年内每3个月随访1次。出现胸痛、下肢水肿或意识改变需立即就医。长期服用抗凝药物者需定期检测凝血功能，预防出血和血栓形成。