药物引起肾功能衰竭怎么办

药物引起肾功能衰竭可通过停药观察、血液净化、药物治疗、营养支持和定期复查等方式治疗。药物引起肾功能衰竭通常由肾毒性药物蓄积、过敏反应、血流灌注不足、代谢异常和原有肾病加重等原因引起。

1、停药观察

立即停用可疑肾毒性药物是首要措施。常见肾毒性药物包括氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、造影剂如碘海醇注射液等。停药后需密切监测尿量及血肌酐变化，部分患者在消除药物后可逐渐恢复肾功能。同时记录用药史有助于医生判断致病药物。

2、血液净化

对于严重中毒或合并高钾血症患者，可能需要血液透析或血液灌流治疗。血液透析能快速清除体内蓄积的毒性物质，纠正电解质紊乱，常用设备包括碳酸氢盐透析机。血液灌流则通过吸附柱特异性清除药物，适用于分子量较大的毒素清除。这两种方式均需在肾内科专科进行操作。

3、药物治疗

根据损伤机制选用相应药物，过敏反应可使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，肾小管坏死可静脉滴注碳酸氢钠注射液碱化尿液。改善肾血流药物如前列地尔注射液可能有助于恢复灌注。需注意此时用药需严格计算剂量，避免经肾排泄药物加重负担。

4、营养支持

限制蛋白质摄入量为每日每公斤体重0.6-0.8克，以优质蛋白如蛋清为主。控制钠盐每日不超过3克，钾摄入根据血钾水平调整。可配合复方α-酮酸片补充必需氨基酸。严重者需采用肠内营养制剂如肾病专用型全营养素，避免自行补充高钾食物如香蕉。

5、定期复查

恢复期需每周检测血肌酐、尿素氮及电解质，每月评估肾小球滤过率。超声检查观察肾脏形态变化，必要时行肾活检明确损伤程度。建立用药档案避免再次接触肾毒性药物，接种流感疫苗等减少感染风险。合并高血压或糖尿病者需强化基础病控制。

患者应建立详细用药记录本，就诊时主动向医生说明曾导致肾损伤的药物名称。日常保持每日尿量2000毫升以上，避免使用成分不明的中药制剂。选择正规医疗机构就诊，拒绝非必要影像学检查造影剂。每年进行肾功能体检，出现水肿或尿量减少时立即就医。烹饪时用醋代替部分食盐，优先选择禽肉和鱼肉等低磷蛋白质来源。