紫癜性肾炎出现血尿怎么回事

紫癜性肾炎出现血尿可能由肾小球毛细血管损伤、免疫复合物沉积、炎症细胞浸润、凝血功能异常、遗传易感性等原因引起，可通过休息与监测、饮食调整、药物治疗、血浆置换、中医中药等方式治疗。

一、肾小球毛细血管损伤

过敏性紫癜引发的免疫反应可导致肾小球毛细血管壁的通透性增加甚至破裂，红细胞从血管内漏出至尿液中形成血尿。这种情况通常与感染、食物或药物过敏等因素有关，可能表现为皮肤紫癜、关节肿痛等症状。治疗时需积极寻找并规避过敏原，在医生指导下使用抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪滴剂，或降低毛细血管通透性的药物如复方芦丁片、维生素C片。

二、免疫复合物沉积

血液循环中的免疫复合物在肾小球基底膜沉积，可激活补体系统，引发局部炎症反应，损伤肾小球滤过屏障，导致血尿。这与机体免疫系统功能紊乱密切相关，常伴有蛋白尿、水肿等表现。治疗重点在于抑制异常免疫反应，医生可能会处方糖皮质激素如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，或免疫抑制剂如他克莫司胶囊、环孢素软胶囊。

三、炎症细胞浸润

肾小球内大量中性粒细胞、单核细胞等炎症细胞浸润，释放多种炎症介质和酶，直接破坏肾小球的结构完整性，引起血尿。此过程是紫癜性肾炎活动期的重要病理改变，患者可能伴有发热、乏力等全身症状。控制炎症是核心，除上述免疫抑制剂外，也可能使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，或针对特定炎症通路的生物制剂。

四、凝血功能异常

紫癜性肾炎急性期，血管内皮损伤可激活血小板和凝血系统，导致肾小球毛细血管内微血栓形成，局部缺血缺氧加剧血管损伤，从而加重血尿。患者可能同时存在皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向。治疗需在医生评估下进行抗凝或抗血小板治疗，可能使用的药物包括双嘧达莫片、阿司匹林肠溶片，严重时需使用低分子量肝素钙注射液。

五、遗传易感性

部分患者存在特定的基因背景，使其免疫系统对某些刺激如感染反应过度，更容易发生严重的肾脏损伤，包括显著的血尿。这类因素虽不直接致病，但增加了疾病的严重程度和迁延不愈的风险。对于有家族史的患者，早期识别和密切监测尤为重要。治疗仍以规范化的免疫抑制和肾脏保护为主，同时需更加注意预防感染等诱发因素。

紫癜性肾炎患者出现血尿时，日常护理至关重要。饮食上应遵循低盐、优质低蛋白原则，减轻肾脏负担，避免食用可能致敏的食物如海鲜、芒果等。注意休息，避免劳累和剧烈运动，防止病情反复。严格记录每日尿量、尿色变化及血压情况，定期复查尿常规、肾功能等指标。保持皮肤清洁，预防感染，因感染是导致病情活动的重要诱因。保持情绪稳定，积极配合医生进行长期、规范的治疗与管理，切勿自行停药或更改治疗方案。