视网膜脱离如何治疗

视网膜脱离可通过激光光凝术、玻璃体切割术、巩膜扣带术、气体填充术、硅油填充术等方式治疗。视网膜脱离通常由高度近视、眼外伤、糖尿病视网膜病变、视网膜裂孔、年龄相关性玻璃体变性等原因引起。

1、激光光凝术

激光光凝术适用于视网膜裂孔或局限性脱离的早期干预。通过激光在视网膜裂孔周围产生瘢痕粘连，阻止液体进入视网膜下间隙。该治疗需在眼科专用设备下完成，术后可能出现短暂视物模糊或光敏感。治疗前需散瞳并局部麻醉，操作时间通常较短且无需住院。

2、玻璃体切割术

玻璃体切割术用于复杂性视网膜脱离，需切除病变玻璃体并解除视网膜牵引。手术中可能联合使用重水或过氟化碳液体稳定视网膜。术后需保持特定体位使视网膜复位，可能出现眼压升高或角膜水肿等并发症。该手术需在手术室全身或局部麻醉下进行，恢复期需避免剧烈运动。

3、巩膜扣带术

巩膜扣带术通过外部加压使脱离的视网膜与脉络膜贴附。手术中将硅胶带或海绵缝于巩膜表面形成压嵴，适用于多发性视网膜裂孔病例。术后可能出现屈光改变或眼肌平衡失调，需定期复查调整加压带位置。该术式对玻璃体混浊较轻的患者效果较好，术后需避免揉眼或碰撞。

4、气体填充术

气体填充术向眼内注入膨胀气体帮助视网膜复位，患者需保持俯卧位使气泡顶压视网膜。常用气体包括六氟化硫和全氟丙烷，术后禁止乘飞机或到高海拔地区。该治疗对上方视网膜脱离效果显著，但可能引发白内障或青光眼等并发症。气体吸收前需严格保持医嘱规定体位。

5、硅油填充术

硅油填充术用于严重视网膜脱离或多次手术失败病例，硅油可长期维持视网膜稳定。术后需定期监测眼压和角膜状态，数月后需二次手术取出硅油。可能并发硅油乳化、青光眼或角膜变性。该治疗对糖尿病视网膜病变或巨大裂孔患者尤为重要，但会暂时降低视力清晰度。

视网膜脱离术后需避免剧烈运动、重体力劳动及突然体位变化，遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，溴莫尼定滴眼液控制眼压，双氯芬酸钠滴眼液减轻炎症反应。日常注意控制血糖血压，高度近视者避免跳水或拳击等高风险活动，定期进行散瞳眼底检查。出现飞蚊症增多或闪光感应立即就医，术后三个月内禁止游泳和桑拿。