前列腺癌的内分泌疗法

前列腺癌内分泌疗法是通过抑制雄激素活性控制肿瘤进展的核心治疗手段，主要适用于中晚期患者。

前列腺癌内分泌疗法的核心机制是阻断雄激素对肿瘤细胞的刺激作用。常用方式包括药物去势和手术去势两类。药物去势主要使用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林、戈舍瑞林等，通过负反馈调节降低睾酮水平。抗雄激素药物如比卡鲁胺、恩扎卢胺可竞争性阻断雄激素受体。部分患者需联合使用这两类药物实现最大限度雄激素阻断。对于存在骨转移的患者，可联用地诺单抗或唑来膦酸预防骨相关事件。治疗期间需定期监测前列腺特异性抗原水平、睾酮浓度及影像学变化。

手术去势即双侧睾丸切除术，能快速降低体内睾酮水平，但可能带来心理影响。新型内分泌药物如阿比特龙通过抑制CYP17酶阻断睾酮合成，适用于去势抵抗性前列腺癌。部分患者可能出现潮热、骨质疏松、肝功能异常等不良反应，需针对性处理。治疗过程中可能出现去势抵抗现象，此时需调整方案为多西他赛化疗或新型内分泌治疗。对于局部进展期患者，内分泌治疗常与放疗联合应用以提高疗效。

接受内分泌治疗的前列腺癌患者需保持适度运动预防骨质疏松，每日补充钙剂和维生素D，定期进行骨密度检测。饮食应保证优质蛋白摄入，限制高脂肪食物，多食用新鲜蔬菜水果。避免吸烟饮酒，控制体重在正常范围。治疗期间出现骨痛、排尿困难等症状加重时需及时就医。心理疏导有助于缓解治疗带来的焦虑情绪，家属应给予充分支持。建议每3个月复查前列腺特异性抗原、肝功能等指标，根据检查结果调整治疗方案。