霉菌性鼻窦炎怎么治疗

霉菌性鼻窦炎可通过抗真菌药物、鼻窦冲洗、手术治疗、鼻腔局部用药、免疫调节等方式治疗。霉菌性鼻窦炎通常由曲霉菌、毛霉菌等真菌感染引起，可能伴随鼻塞、脓性分泌物、头痛等症状。

1、抗真菌药物

霉菌性鼻窦炎患者需遵医嘱使用抗真菌药物，如伏立康唑片、伊曲康唑胶囊、两性霉素B脂质体等。这些药物能抑制或杀灭鼻腔及鼻窦内的真菌，适用于侵袭性真菌感染或免疫功能低下者。用药期间需监测肝肾功能，避免与其他药物相互作用。

2、鼻窦冲洗

使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗有助于清除真菌团块和炎性分泌物，改善鼻窦引流。可选用鼻腔喷雾器或洗鼻壶每日重复进行，操作时需保持头部倾斜避免呛咳。该方法适合轻症患者或作为辅助治疗。

3、手术治疗

对于药物控制不佳或存在骨质破坏的患者，可能需行鼻内镜手术清除真菌团块和病变组织。常见术式包括鼻窦开放术、真菌球清除术等，术后仍需配合抗真菌治疗。手术能有效恢复鼻窦通气引流，但需评估患者全身状况。

4、鼻腔局部用药

局部使用抗真菌鼻喷雾如氟康唑鼻喷雾剂，或两性霉素B鼻用制剂可直接作用于感染部位。联合糖皮质激素鼻喷雾如布地奈德鼻喷雾剂可减轻黏膜水肿。适用于非侵袭性真菌性鼻窦炎或术后辅助治疗，需规律用药数周。

5、免疫调节

合并糖尿病、艾滋病等免疫功能缺陷者需同步治疗基础疾病。可补充维生素D、锌等营养素改善免疫功能，必要时使用免疫调节剂。控制血糖、避免长期使用抗生素或糖皮质激素有助于预防复发。

霉菌性鼻窦炎患者应保持居所通风干燥，避免接触霉变环境。日常饮食需均衡摄入优质蛋白和维生素，增强免疫力。出现持续鼻塞、血性分泌物或视力改变时需及时复诊，治疗期间定期进行鼻内镜或影像学复查评估疗效。术后患者需遵医嘱定期冲洗鼻腔，预防粘连和复发。