陈旧性屈指肌腱损伤怎么治疗

陈旧性屈指肌腱损伤可通过保守治疗、肌腱修复术、肌腱移植术、肌腱松解术、功能康复训练等方式治疗。陈旧性屈指肌腱损伤通常由外伤后未及时处理、肌腱粘连、局部瘢痕形成等因素引起，表现为手指活动受限、屈曲无力或疼痛等症状。

1、保守治疗

适用于轻度粘连或功能障碍的患者。通过热敷促进局部血液循环，配合超声波治疗软化瘢痕组织。遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，同时进行被动牵拉训练防止关节僵硬。治疗期间需避免手指过度负重。

2、肌腱修复术

针对肌腱部分断裂或陈旧性断裂的情况。手术清除坏死肌腱组织后行端端吻合，若缺损较大需采用改良Kessler法缝合。术后需石膏固定3-4周，早期在医生指导下开始保护性主动活动，防止再次粘连。该术式可能伴随术后肿胀、感染等风险。

3、肌腱移植术

适用于肌腱缺损超过1厘米或严重瘢痕化的患者。常取掌长肌腱或趾长伸肌腱进行移植，重建屈指功能。术中需精确调整移植肌腱张力，过紧会导致关节僵硬，过松则影响屈曲力度。术后需配合动态支具进行渐进式康复训练。

4、肌腱松解术

主要解决肌腱与周围组织的广泛粘连问题。通过微创切口分离粘连部位，术中可注射透明质酸钠减少再粘连概率。术后24小时内开始持续被动活动训练，配合低频脉冲电刺激促进肌腱滑动。需注意松解过度可能引发肌腱弓弦畸形。

5、功能康复训练

贯穿所有治疗阶段的核心措施。急性期后进行手指屈伸抗阻训练，使用握力球增强肌力。后期加入作业疗法如捏橡皮泥、系纽扣等精细动作训练。康复过程中需定期评估肌腱滑动度，调整训练强度，避免暴力牵拉导致二次损伤。

陈旧性屈指肌腱损伤患者应保持每日30分钟温水浸泡软化组织，饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进肌腱修复。避免吸烟及高糖饮食影响伤口愈合。康复期间定期复查超声评估肌腱愈合情况，若出现突发性疼痛或活动障碍需立即就医。功能锻炼需在康复治疗师指导下循序渐进，不可自行增加训练强度。