败血症、菌血症和脓毒血症的区别有哪些

败血症、菌血症和脓毒血症的区别主要体现在致病机制、临床表现和严重程度上，败血症是感染引发的全身炎症反应，菌血症指血液中存在活菌，脓毒血症是败血症伴有器官功能障碍。

一、致病机制

菌血症通常由局部感染灶如牙周手术或导管置入导致细菌短暂入血，免疫系统可快速清除。败血症源于感染如肺炎或腹腔感染触发全身炎症反应，释放炎性介质引起发热和心率加快。脓毒血症在败血症基础上出现组织低灌注或器官功能不全，与免疫紊乱和微循环障碍相关。

二、临床表现

菌血症可能无症状或仅有一过性发热。败血症表现为寒战、呼吸急促及精神状态改变。脓毒血症会出现低血压、尿量减少或皮肤花斑等休克征象，反映多器官衰竭风险。

三、诊断标准

菌血症依赖血培养阳性确认。败血症需满足感染证据加全身炎症反应指标如白细胞计数异常。脓毒血症诊断强调序贯器官衰竭评分，需监测乳酸水平及器官功能指标。

四、严重程度

菌血症多为自限性，少数进展为败血症。败血症未及时控制可恶化至脓毒血症。脓毒血症死亡率显著升高，常需重症监护支持。

五、治疗方向

菌血症以清除感染源为主。败血症需广谱抗生素如头孢曲松钠注射液联合液体复苏。脓毒血症治疗包括血管活性药物如去甲肾上腺素注射液及器官功能支持。

早期识别感染征象并避免滥用抗生素有助于预防疾病进展。出现持续高热或意识模糊时应立即就医，重症患者需监测生命体征并维持水电解质平衡。日常注意伤口清洁和增强体质可降低感染风险。