败血症和脓毒血症的区别

败血症与脓毒血症的主要区别在于感染源与炎症反应范围，脓毒血症特指由化脓性细菌感染引发的全身炎症反应综合征。

1、定义差异：

败血症Sepsis指病原微生物侵入血液循环导致的全身性炎症反应，而脓毒血症Septicemia强调化脓性细菌如金黄色葡萄球菌引起的败血症。脓毒血症属于败血症的特殊亚型，所有脓毒血症都属于败血症，但败血症不一定表现为脓毒血症。

2、病原体类型：

败血症可由细菌、病毒、真菌等各类病原体引起，如大肠杆菌、肺炎链球菌等。脓毒血症则特指化脓性细菌感染，常见病原体包括化脓性链球菌、铜绿假单胞菌等，这类细菌能产生毒素导致组织化脓性病变。

3、临床表现：

两者均会出现寒战高热体温＞38.5℃、呼吸心率加快等全身症状。脓毒血症特征性表现为感染灶化脓如脓肿、脓性分泌物，可能伴随迁徙性感染灶；非化脓性败血症可能出现瘀点皮疹、关节疼痛等非特异性表现。

4、实验室指标：

脓毒血症患者降钙素原PCT水平通常＞10ng/ml，血培养易检出革兰阳性球菌；普通败血症可能PCT升高程度较轻2-10ng/ml，血培养结果因病原体差异较大。两者均可出现白细胞计数异常、C反应蛋白升高等炎症指标变化。

5、治疗侧重：

败血症需根据药敏试验选择广谱抗生素如亚胺培南、万古霉素。脓毒血症需联合使用针对化脓菌的抗生素如哌拉西林他唑巴坦，并积极引流化脓病灶。两者均需液体复苏、器官功能支持等综合治疗。

日常预防需重视伤口消毒、避免挤压疖肿等感染灶。糖尿病患者、免疫力低下者出现持续高热伴寒战，或皮肤伤口出现红肿化脓时需及时就医。治疗期间需监测体温、血压等生命体征，保持水电解质平衡，营养支持以高蛋白、高维生素饮食为主。