什么是男性原发性不育

男性原发性不育是指育龄男性在未采取避孕措施、有规律性生活至少1年的情况下，因自身因素导致配偶始终无法受孕的生殖健康问题，主要与精子生成障碍、输精管梗阻、性功能障碍等因素有关。

1、精子生成障碍

睾丸生精功能异常是常见原因，包括先天性曲细精管发育不全、隐睾症等先天因素，以及腮腺炎性睾丸炎、精索静脉曲张等后天病变。这类患者精液分析常显示少精、弱精或畸形精子比例升高，需通过激素检测、睾丸活检等明确病因。

2、输精管梗阻

附睾炎、输精管结扎术后或先天性输精管缺如可导致精液输送通路阻断。体检可见附睾结节或输精管缺如，精液检查表现为无精症但睾丸体积正常，需借助经直肠超声或输精管造影确诊。

3、性功能障碍

勃起功能障碍、射精障碍等会影响精液正常进入女性生殖道。这类患者可能伴随糖尿病、心血管疾病等基础病，需通过夜间阴茎勃起监测、神经电生理检查评估功能状态。

4、内分泌异常

下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱如低促性腺激素性性腺功能减退症，会导致睾酮分泌不足和生精停滞。血清促卵泡激素、黄体生成素和睾酮水平检测有助于诊断。

5、免疫因素

抗精子抗体可能通过干扰精子运动、阻碍精卵结合导致不育。精浆抗精子抗体检测阳性率超过50%时有临床意义，免疫抑制剂治疗可能有效。

建议存在原发性不育的男性避免长期暴露于高温、辐射等有害环境，戒烟限酒并保持适度运动。饮食上可增加富含锌的海产品、维生素E丰富的坚果，必要时在医生指导下补充左卡尼汀口服溶液、维生素E软胶囊等辅助生殖药物。定期进行精液质量复查，配偶同步检查排除女性因素，必要时考虑人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。